卢永兵治疗椎一基底动脉供血不足

周某，男，65岁，2002年12月16日初诊。眩晕约8月，起身及转动头部时加剧。近1月来出现眼前发黑，足软难行，恶心呕吐，右手指麻木，握物无力，伴耳鸣，腰膝酸软，舌淡暗、苔白厚腻，脉细尺弱。检查：Ct—s椎旁压痛，血压正常，排除美尼尔氏综合征。颈椎x线摄片示：颈椎退行性病变。TCD检查示：椎一基底动脉供血不足。西医诊断：椎一基底动脉供血不足，颈椎病。中医诊断：眩晕。证属脾肾亏虚，痰瘀阻滞，治以健脾补肾，化痰祛瘀。处方：党参、山茱萸、白芍、丹参各15g，法半夏、JI』芎、当归、天麻、茯苓各lOg， 白术、熟地黄各20g，陈皮8g。每天1剂，水煎服。服10剂，诸症好转，效不更方，继服20剂，诸症消失。

按：本例乃脾肾亏虚，内生痰浊，痰浊阻滞，血滞成瘀，痰瘀互结， 阻滞脉道，血行不畅，发为眩晕。《丹溪心法·头眩》栽有“无痰不作眩”之说，提出治痰为先而兼用他药。《景岳全书·眩运》强调“无虚不作眩” ，认为治当补虚为主，提出培补脾肾，以杜绝生痰之源。故方中以党参、白术、茯苓、白芍、熟地黄、山茱萸健脾补肾；法半夏、茯苓燥湿化痰；当归、丹参活血化瘀；川芎为血中气药，能通达气血。上行头目；酌加天麻祛风化痰。药证相合故疗效快捷。