中医辨证治疗脱发八法

有研究表明：斑秃患者血液流变性异常，微循环瘀滞，经丹参注射液治疗后，血液流变参数明显改善，且疗效优于单纯外用药组。

益肾生发

《素问》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发”，“肾气衰，发堕齿槁”。肾气不足，肾精亏虚，则毛发不能正常生长。症见：头发大片脱落，甚至全秃、普秃；／I,)L毛发稀少细软，生长发育迟缓；或老年体弱，毛发干枯少泽脱落，伴腰膝酸软、牙齿松动、耳呜，舌质淡红苔白，脉沉细。治疗以补肾益精血为法，常选用七宝美髯丹、左归丸、二至丸。常用药：首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、潼蒺藜、补骨脂、女贞子、墨旱莲等。

肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源。毛发的润养来源于血，其生机根源于肾。故临床治疗时常配合应用滋补肝肾、养血生发药物。益肾生发是中医治疗脱发的传统常用疗法。不少人认为脱发就是肾虚引起的，很多生发的保健品也都宣传有补肾的功效。但补肾的中药大多性温，不适合有内热、湿热的人服用。

肾虚脱发一般病程长，脱发严重。很多初期为风湿热、肝郁等其他证型的脱发，日久可伤及精血肾气。治疗时可在相应疗法中加用益肾养血生发药物。d,JL肾虚常伴脾气不足，老人肾气不足常伴阴血亏虚，临床贵在准确辨证，随证加减用药。

健脾生发

脾主运化，为后天之本。脾的运化功能正常，毛发得到充足的水谷精微的滋养，就能生长旺盛。若脾失健运，气血津液生化不足，则毛发失养，枯槁脱落。多见于久病脾胃功能虚弱，或思虑过度伤脾者。症见：斑状脱发反复发作，或头顶头发稀少、干枯、细软，伴纳呆、腹胀、大便溏泄、完谷不化，舌淡胖、舌边齿痕，脉濡。治疗以健脾益气，养血生发为法，常选用补中益气汤、归脾汤。常用药：党参、黄芪、白术、陈皮、当归、茯苓、远志、升麻、柴胡等。

宣肺生发

中医认为肺主皮毛是指肺有“主一身之气，朝百脉，主宣发”等功能，通过这些功能将体内气血津液等营养物质输布到体表，以滋养皮肤毛发。若肺失宣发，不能输精于皮毛，则会出现皮肤憔悴枯槁，毛发干枯易脱落等症状。宣肺生发常用桑叶、枇杷叶、白芷、蔓荆子、浮萍等。

临床上很少单独用宣肺生发药物来治疗脱发，常与养血、祛风、疏肝、化瘀、益肾等法配合应用。如《医方集解》桑麻丸，以嫩桑叶末、黑芝麻、白蜜为丸，宣肺养血生发，治疗毛发脱落和白发。

典型病例

介绍病例1：女，30岁。主诉：脱发两月。两月前情志失调，洗发后头皮发痒，继而脱发，现几乎脱光，伴失眠。曾用养血生发药物治疗未效。检查：头发脱落90％以上，稀疏残留的头发松动易拔落，舌质红，苔黄，脉弦细。诊断为全秃，辨证属肝郁化火，肝火风热上犯。治以清肝疏风，镇静安神。处方：黄芩lOg，菊花lOg，荆芥lOg，赤白芍各lOg，当归lOg，川芎lOg，酸枣仁lOg，灵磁石30g，夜交藤15g，生甘草6g。水煎服， 日1剂。局部涂搽辛花酊，每日2次；局部封闭治疗，每周1次。治疗1月见效，头皮痒感消失，原残存的头发全部脱落，新发开始生长。停局部治疗，内服方去黄芩、荆芥、灵磁石，加枸杞子、女贞子、丹参等。共服药50余剂，全头新发生长，恢复正常。

病例2：男，20岁。主诉：脱发1年半。有家族遗传史，头皮出油多，瘙痒脱屑，伴便秘。检查：头顶部发较稀，两鬓角上推，头发油腻，头屑多。拔发试验：7—8根／次，舌质红苔淡黄，脉弦细。诊断为男性型脱发，辨证属阴虚湿热。治疗以清热除湿，滋阴通窍为法。处方：羌活lOg，黄芩lOg，苦参lOg，陈皮lOg，茵陈15g，生首乌lOg，川芎lOg，侧柏叶lOg，菖蒲lOg，草决明lOg，枸杞子lOg，女贞子lOg。每日1剂。早晚交替涂搽辛花酊、头皮酊。加减治疗2月，脱发减少，头皮出油及脱屑减轻，拔发试验：0—1根／次。改服中成药芩栀苦参丸合乌地生发丸。再服2个月，头发已不显稀疏。

病例3：男，1岁8个月。出生时头发正常，6个月后头发、眉毛均脱落，无新发生长。曾在当地医科大学化验Ig,A降低，平时多汗。检查：头发、眉毛全部脱落，舌质淡苔白。诊断为普秃，辨证属肾精亏虚，卫气不足。治以益气固表，益肾生发。处方：生黄芪3g，炒白术3g，防风2g，女贞子3g，旱莲草3g，菟丝子3g，枸杞子3g，大枣3g。每日1剂，水煎服。交替外涂辛花酊、补骨脂酊，每日1次。治疗3个月后,小儿头发眉毛全部长出，体质健壮。

中医治疗脱发有两个显著特点，一是辨证论治，方药因人而异；二是整体观念，全身调理。在脱发的早期，辨证多属实证或虚实夹杂之证，治疗应以祛邪、调理气血为主；脱发日久，辨证多属虚证，或虚中夹瘀之证，治疗以补肾养血、健脾益气、活血化瘀为主。准确的辨证用药，是中医药治疗脱发取得满意疗效的关键。

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