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文章导读: |
胡希恕和冯世纶对五苓散方的解读
胡希恕先生和冯世纶教授曾把五苓散方详尽解析,以便于理解和掌握。五苓散中,茯苓、猪苓、泽泻、苍术四药为利尿药,重在逐内饮,猪苓、泽泻解其烦渴。桂枝不但解外,亦降气冲,使水不上犯而下行。五药配伍,解外利水,治疗脉浮有热,气冲水逆,渴而小便不利者。
五苓散证为外邪里饮,两解表里,本方证属太阳阳明太阴合病。辨证要点为:太阳表虚证兼见心下停饮、小便不利者。
1.小便数而致大便硬,何以还用五苓散以利小便?历来注家以为条文有误,此皆只知利尿药能治小便不利,而不知其并治小便数也。胡希恕和冯世纶基于多年的经验和研究,认为小便频数大多由于有水毒的存在,机体欲自小便加速排出的反应,但以自然机能有限,虽使小便数,亦达不到预期的效果,此时与以利尿的适方,使水毒得以排出,则小便数亦自止,并由于小便数所致的大便硬和渴,亦不治而自愈。
2.渴的原因:小便不利,废水不得排出,新水不能吸收,但机体缺乏水液的滋润,故渴欲饮水,虽饮也只留于胃肠,因致随饮随渴的消渴证,与五苓散利其小便,使水代谢恢复正常,消渴自已,则表亦自解。
3.水逆:小便不利,饮停不消,故再饮则吐。
4.心下痞为胃中虚,水乘之逆迫于心下所致。
临床中应用五苓散治疗的疾病有:前列腺炎,尿路感染,头晕,心下痞,失眠,腰痛,风湿,阳强等,临证时需据证用方。
小 结
发热汗出、口渴、小便不利是五苓散的主证,或然证有:头痛、头晕、心烦、心下痞、水肿、心悸、失眠等。可见五苓散为外邪里饮,太阳阳明太阴合病。临证中有上三个主证即可应用,无论是急性病或慢性病,不必顾及西医病名,有是证用是方,就可有良效。五苓散方如此,《伤寒论》诸方亦如此。仲景之书乃示人理法,而非全貌。临证或加味或减味,或加量或减量,或改变剂型,或变化煎服方法,或合方,即可变化出千方万方,执简驭繁,以应无穷之变。
胡希恕先生慧眼识真经,仲景之方法得以继承发扬,冯世纶教授不余遗力,通过网络教学、临床带教、学术会议全方位传承经方,让中医瑰宝大放异彩。
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