更年期便秘治验

黎某，女，53岁，2005年5月10日初诊。心慌、气短、便秘1年余。患者于1年前行甲状腺肿瘤切除术，手术顺利。术后即感心慌、气短，大便不正常，3—4天1次，或1天数次，渐至大便秘结，每周2次，无便意，屡服中西药不效来诊。诊见：形体消瘦，面色不华，疲乏，易感冒，心悸，气短，睡眠不佳，夜尿2—3次，大便秘结，每周1—2次，舌淡红、苔白，脉细弱。西医诊断：更年期综合征。中医诊断：绝经前后诸症；便秘，证属中气不足，脾肾阳虚。治以补中益气，温补脾肾，方用补中益气汤合肾气丸加减。处方：党参、五爪龙各30g，熟地黄、山药各20g，柴胡、当归、山茱萸、牡丹皮、泽泻各lOg，白术15g，淫羊藿、肉苁蓉各12g，升麻、炙甘草各5g。每天1剂，水煎服。二诊：服5剂，症状明显改善，大便2天1次。方已对证，守方随症加减：睡眠不佳加酸枣仁、合欢皮；夜尿多加益智仁、桑螵蛸；纳差、胃胀加砂仁、乌药等。调理2月，诸症消失，面色润泽，体重增加，大便每天1次，病愈。

按：本例患者行甲状腺肿瘤切除术，损伤元气，且正值更年期而使身体难以复原。阳虚中气不足，故见心慌、气短、便秘；饮食精微不得化生气血，荣养百骸，则见形体消瘦、面色不华、疲乏、易感冒；阴亏则阳气独亢，不能下交于阴，则睡眠不佳；夜尿多乃肾阳虚之征。方拟补中益气汤补中气升清阳；肾气丸温肾壮阳，并以淫羊藿、肉苁蓉易附子、肉桂，补肾阳而无温燥之弊。方证相合，随症加减，使更年期综合征得以改善，便秘亦治愈。