更年期心悸治验

郭某，女，50岁，2006年3月15 13初诊。心悸、胸闷半年，失眠3月余。患者半年前因工作压力大，出现心悸、胸闷，易急躁、烘热、出汗，经某医院诊为更年期综合征，治疗后好转。3月前诸症复作，又增失眠，服西药效不明显而转中医治疗。诊见：精神疲惫，面色无华，心悸、胸闷，易出汗，纳食可，睡眠差，每晚仅睡2—3小时，易惊，心情不佳时有欲哭感，叹气则舒，舌淡、苔白，脉弦细数。检查心电图示：室性早搏，心肌劳损。中医诊断：心悸，证属心脾两虚，肝郁气滞。治以养心宁神，疏肝解郁。方用生脉散合六味地黄丸加减。处方：党参、生地黄、山药各30g，麦冬、五味子、山茱萸、牡丹皮、郁金、合欢皮、石菖蒲、泽泻各lOg，丹参15g，炙甘草5g。5剂，每天1剂，水煎服。二诊：诸症大减，尤以睡眠改善明显，可入睡5 6小时，效不更方，守方续服7剂。此后守方加减调理，又服20余剂，诸症悉除。嘱患者平素注重调整心态，适当减压及运动。随访半年未复发。

按：本例患者正值七七，天癸渐竭，复加工作压力大，导致更年期综舍征，且见心悸、胸闷、失眠。心主藏神，忧思易伤心脾；脾司志意，意无所主，神无所归，故神摇意乱，入夜不寐。故治以养心宁神解郁。方以生脉散益气养心；六味地黄丸平补肝脾肾之阴，泻肝脾肾之有余；郁金、合欢皮疏肝解郁安神；石菖蒲芳香化浊开窍；丹参活血祛瘀，养心宁神。配合心理调治．适当减压及户外运动，诸症消失而愈。