逍遥散治疗寻常痤疮、水肿、阳强及不寐

　　例3 阳强

　　谢某某，男，29岁。于2011年6月8日初诊。近2个月以来，每隔3～4天，出现阴茎异常勃起，胀痛不舒，性情急躁，口干苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦。中医诊断：阳强。辨证属肝郁化火。治宜疏肝解郁，清热泄火。方以逍遥散化裁：柴胡10克，白芍20克，当归15克，白术10克，茯苓30克，薄荷20克，炙甘草6克，丹皮l0克，栀子l0克，龙胆草l0克，车前子30克（布包），茵陈30克。水煎服，每日3次，2日1剂。服上方2剂后见效，遂随证加减，共服8剂后痊愈。

　　按：肝郁气滞，日久化火，伤于宗筋，则阳事易举，胀痛不适。如《灵枢·经筋》所谓“伤于热则纵挺不收”。本方疏肝解郁，加清热泄火凉血之栀子、丹皮、龙胆草，清热利湿之茵陈、车前子，使气机调畅，湿去火退而痊愈。

　　例4 不寐

　　杨某某，女，45岁。于2011年3月12日初诊。患者近一周来入睡困难，早醒，烦躁不安，潮热盗汗，心悸，大便干结，舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断：不寐。辨证属肝血亏虚，心阴不足。治宜疏肝补血，滋阴养心。方以逍遥散合生脉散化裁：柴胡10克，白芍20克，当归15克，白术10克，茯苓30克，薄荷20克，炙甘草6克，沙参30克，麦冬20克，五味子10克，丹皮l0克，栀子l0克，枳壳10克。水煎服，每日3次，2日1剂。连服5剂后，诸症均减，遂随证加减后，10剂痊愈。

　　按：心主血，肝藏血，心主神志，肝主疏泄，调节精神情志。肝血亏虚，而致肝失疏泄，心阴不足，故不能调节精神情志而不寐、烦躁，潮热盗汗，心悸，大便干结，舌质红，少苔，脉弦细。逍遥散合生脉散有疏肝补血，滋阴养心的作用。

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