黄少华治疗发热病证用药经验

黄少华主任医师从医50余年，擅治疑难杂症，其理法方药严谨、独到。余待诊多年，悉心汲取黄师在治疗发热疾病方面的经验，现摭取些许精华整理如下。

1治热：务求证的药准，不拘热者寒之

汤某，女，22岁，营业员。患者产后3天发热，经抗生素治疗无效，遂请老师会诊。症见高热（T40.5℃），不恶风寒，汗出较少，腹痛绵绵，双乳胀痛，恶露未尽，排出量少，舌赤、少苔，脉数。诊断：产后发热。证属：血瘀胞宫，郁而发热。治拟活血祛瘀退热之法，方用生化汤化裁：当归、桃仁、炒二芽各12g，川芎5g，炙草、益母草、焦山楂各15g，炮姜6g，大枣7枚。6剂，1剂/d.患者服药后，排出恶露较多，次日上午体温开始下降，至第3日腹痛、乳胀消失，体温下降至37.5℃～38℃。因持续1周不退，再次会诊。症见：汗出较多，倦怠乏力，懒言少语，活动后诸症加重，舌质淡红、苔白根厚，脉细，T37.8℃。证属气虚发热，治拟益气养血，甘温除热之法，方用补中益气汤化裁：生黄芪20g，太子参18g，柴胡、炙草、陈皮各10g，炙升麻8g，当归、白术各12g，大枣7枚，浮小麦、糯稻根各30g.5剂，1剂/d.患者服药后汗止热退，痊愈出院。

按：以辨证为准绳，治疗不拘于“热者寒之”是黄师谆谆之教诲。若一见发热即妄投苦寒之品，则易犯“虚虚实实”之弊。产后发热多因产后当风，而本例患者不恶风寒，却见腹痛乳胀，恶露量少，说明发热实为气滞血不行所致，投以生化汤活血祛瘀，瘀去则热退，效果显著。然高热退后，低热绵延，是病因病机发生变化，乃为产后气血亏虚，气虚而发热，以补中益气汤配以敛汗之品，补益气血，甘温除热。同一患者，前后均为发热，但病因不同，治法各异，退热效果显著。其关键在于辨证准确，药证相符，遵古而不泥古，灵活权变。

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