治恶性肿瘤应以温阳为宜

　　典型病案

　　王某某，男，59岁，河北省清河县农民，2011年7月22日就诊。

　　胃癌手术后恶心呕吐半月，2011年6月20日做胃癌手术后，进行一次化疗后，昏迷3天后恶心呕吐多次，大吐血两次均有1000毫升，随之输血400毫升，于7月11日出院。

　　就诊时仍恶心时作，每日呕吐2～3次不能进食，食后即欲吐，周身无力，明显消瘦，体重已50公斤，（平时病前体重90公斤）行走必须人扶持，大便黑，日1～2次，便极少。舌质淡苔薄白，脉沉迟。

　　此为中焦虚寒，癌毒内停，治以温脾和胃，清解余毒。

　　处方：太子参15克，白术15克，云苓15克，山药20克，莲子肉20克，砂仁5克， 枳壳12克，木香10克，吴茱萸10克，香附12克，干姜12克，白英20克，半枝莲30克。

　　因服药极其困难，水煎后药液灌肠，每日3次，每次100毫升，连续灌肠六天。

　　2011年7月30日：以上方灌肠6天，恶心呕吐消失，已能进食，但食量很少，再以上方水煎口服10剂。

　　2011年8月12日：服药后各症明显减轻，大便正常，以前方继服。

　　2012年8月13日：患者来电说去年用以上中药4个月，各方面情况良好，饮食正常，体重已恢复病前，现已能参加体力劳动，一切正常，所以再未作任何检查及治疗。

　　按：该患者是典型的胃癌手术及化疗治疗后中焦阳气亏虚证，采用益胃气、助脾阳的太子参、白术、干姜、吴茱萸等药，而使中气渐开，共用药4个多月，而身体复原。也充分说明了助阳益气健脾的重要作用。已故天津市肿瘤专家孙秉严先生曾应用大剂量附子、肉桂治恶性肿瘤而取良效。现代张三虎著《中医抗癌临证新识》中：“治疗一位肾癌术后胸膜转移患者，疼痛难忍，至2006年10月已用温阳散寒坚持治疗了三年多，不仅疼痛得到了有效控制，而且生活质量也有所提高……即说明了温阳散寒的必要性，也充分说明了阴冷沉寒在癌症发生发展中的重要意义”。

　　体会

　　1.因寒致癌和因癌致寒的必然性和多发性，癌瘤初期阳虚寒盛者少，后期则多，实寒者少，虚寒者多。所以治疗恶性肿瘤寒凉药的应用不可多。

　　2.辨阴寒时，应辨清实寒与虚寒的不同，虚寒多为整体阳虚或素体阳虚，实寒多为寒凝积聚气血而成瘤体，所以治疗虚寒多以温阳扶正为主，实寒瘤体则以温散化瘀为主。

　　3.恶性肿瘤虽然阳虚寒盛者多，但也不可忽视阳毒热盛的方面或者是阳虚寒盛与阳热毒盛相兼者，例如上热下寒或上寒下热者临证中也有出现。

　　4.温阳扶正法用之较多，虽然比较重要，但是也不能将温阳药堆积一块应用，尚要辨清五脏六腑各自阳虚的不同，总之要辨证论治，量体裁衣，有所针对。

　　5.应用温阳药的治疗中，一定要注意温热药伤阴的一方面，以防顾此失彼，必要时可兼用养阴药，或者应用阴中求阳。

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