虫类中药治疗痫病、眩晕及水肿或瘀证等症

摘要：痰证临床上多见，因其致病因素属重阴之邪，其性粘滞，故临证时多胶着难治。经多年临床实践体会，治疗痰证时，在辨证用药的基础上，加用通窜搜剔作用的虫类中药，如治疗癫痫、中风、眩晕、痹证、水肿时，选加全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、水蛭、白花蛇、乌梢蛇肉等虫类药，能达到除痰通络提高疗效目的。
   
痰证是指脏腑气血失和，水湿、津液凝结成痰所产生的各种病证。痰为湿浊之邪所生，深入浅出无处不到，临床尤为多见，正如前人所说的“百病皆因痰作祟”，因其性粘滞，属重阴之邪，故临证时多胶着难治；而虫类中药药性峻猛，活血破瘀，搜经剔络，自古以来诸名家多有用其治疗顽痰痼疾，临证时若应用得法，每可获效。作者经多年临床观察运用，认为在以下几个病中，以辨证为核心，选配虫类中药治疗，可增加药用效果，现介绍如下：
    
1  原发性癫痫(痫病) 
 
本病多由脏腑功能失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致尤以痰邪作祟为重，故《医学纲目·癫痫》曰：“癫痫者，痰邪逆上也”。作者在辨治癫痫病时，认为此类疾病重在痰浊阻闭清窍，治则理应涤痰开窍为先，但因此类疾病为风阳引动痰浊，阻于脑络，屡发难愈，故配以全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药物熄风通络，以提高疗效。
 
   
典型病例：患者，男，23岁，1997年6月初诊，癫痫发作时瞪目3 min以上,每日发作10余次，作无意识动作，口中喃喃作声，醒后头晕、胸闷、纳差、二便尚调，舌苔黄腻、脉弦。患者癫痫病史已历10年，病情把复难愈。此为痰浊阻闭清窍，日久风阳引动痰浊所致，故治从涤痰开窍为主，加配息风通络的虫类中药。处方：广郁金135 g、天麻45 g、法半夏45 g、明凡30 g、胆南星45 g、石菖蒲45 g、浙贝母45 g、陈皮45 g、白术45 g、全蝎25 g、蜈蚣5条、僵蚕90 g，低温干燥，研末分90小包，每次1小包，3次/d，开水送服。1月后复诊，癫痫发作明显减少，约2~3 d 1次，时间1 min以下，因久病恐痰瘀互结，在上方基础上加丹参90 g，服法同前，嘱其再服1月。以后半年癫痫病甚少发。

     
2  高血压病(眩晕) 
 
    本病多属中医眩晕范畴，其发病机理复杂，但归纳起来不外风、火、痰、虚、瘀5个方面，故有《素问·至真要大论篇》：“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法》：“无痰不作眩”，《景岳全书》：“眩晕一证，虚者居其八九”等经典论述。作者治疗此类疾病时，认为临证时对风火痰瘀，谁轻谁重，脏腑虚实孰标孰本，须详察细辨；同时也认为久病患者多脾肾两虚，风阳上扰为主，治疗重在健脾益肾，熄风潜阳，但切勿忘记此类患者多兼痰邪阻络，故处方中加地龙、僵蚕等虫类药除痰通络以增疗效。
 
   
典型病例：患者，女，58岁，1997年7月初诊，头晕目眩3月余，血压21.5/14 kPa，体胖，伴颈部不舒、自汗、胸闷、纳差、胃中嘈杂、神 疲乏力、小便短少、大便量少不爽、脉细、苔腻。此为脾肾两虚，风阳上扰，兼痰瘀阻络致病，治从健脾益肾，熄风潜阳为主，配祛痰活血通络的虫类药以加强疗效。处方：黄芪、夏枯草、葛根、桑寄生各30 g，党参、谷麦芽、麦冬、黄芩、川芎、地龙、胆南星、僵蚕、生甘草各10 g，7剂每日1剂，水煎服，1周后再诊，头晕目眩消失，血压20/11.5 kPa，精神好、胃纳可、二便正常，无自汗，仅稍有颈部不舒及胸闷、苔薄、脉细，治宗前法，上方去黄芩、谷麦芽，加干荷叶10 g，7剂煎服，1剂/d，嘱患者今后注意情志畅达，劳逸结合，饮食少油腻，多食蔬菜、磨菇、木耳等清淡饮食。
 

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