中医治疗发热体若燔炭，汗出而散治验

　　发热病因众多，病机复杂。在辨证求因、审因论治的原则下，设法令其汗出，常取事半功倍之效。适度的保温促汗以降体温与一味冰冷降温有不同的结果。因为机体发热多为病理产热（不同于中暑的物理致热必用冰冷的物理降温法），用物理的“凉”对体温的“热”，只是寒热对流作用，又因其凉可收缩血管毛孔，抑制机体的自身散热功能，也影响体温中枢对体温的调节作用。

　　“体若燔炭，汗出而散”语出《素问·生气通天论》，意为发热很重，只要汗出，发热即可退去。通常用于外感风寒，卫气郁闭之症。诸病发热无汗者，在辨治原发病的原则下，辅以汗出，亦常有热散病解的效果。

　　验案一

　　崔某，女，84岁，2013年4月25日初诊。

　　患者于2013年3月22日凌晨突发神昏不语，双手乱动，急诊送于某二级医院。查血糖2.0mmol/L，血细胞正常，CT示有慢性支气管炎。补糖后症状好转，中午住进内分泌病房。在3月底某晚受凉，次日发热39.2℃，遂转入重症监护室。经诊断有十几种急慢性病，用了多种中西药输液治疗，仍持续发热，痰、血培养未见“致病菌”。

　　患者所患病症虽多，但以发热为主要病状，住院期间体温多在38℃上下，家属每次探视，均见患者在用冰袋或冰毡，触身灼热，说话带冷颤音（冰冷所致）。住院月余，出院回家3小时后又身冷，发热到38.9℃，遂求诊。

　　笔者诊视，患者神情呆滞，舌苔白腻，触身灼热，无汗，时时遗屎，带着导尿管，手足厥冷，腹胀大，脉象细数。

　　从起因、住院诊治过程及四诊所见，辨证为年迈体衰，寒邪未表，卫阳郁遏，无力发越，以致身发热，而手足厥逆。天时已晚，用药不便，但患者不愿再返医院。笔者思其住院时输液药物作用还未尽消，暂无大碍。为对抗“冰敷”所致的寒束发热症状，采用温热物理降温法，增强机体散热能力，令其汗出，以观疗效。

　　即令患家插上电热毯温覆，再饮热饮激发冰敷遏阻之阳，使阳气外达，营卫气开，热从汗解。结果，2小时后，患者身有汗出，体温降至37.7℃，又2小时，体温37.3℃。次日及以后，未发热，体质渐复。

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