“医痴”干祖望

　　发皇古义  标新立异

　　干祖望在学术上取得了许多卓越的成就。对于历代中医沿袭的许多观点，他都勇于标新立异，大胆质疑，提出自己独特的学术观点。

　　自南宋陈无择据张仲景“千般灾难，不越三条”的观点，提出“三因”学说（外因、内因、不内外因）以来，历代医家均沿用这一病因分类法。干祖望大胆质疑这种学说的不足之处，提出“中介证”学说，重新解释“三因”。所谓“中介”，是指从病因到证候表现之间的中间媒介。“中介证”主要根据病邪对于人体脏腑的影响程度进行分类。这种分类，强调动态分析和从病因病机到治法遣方用药的统一性。

　　在中医传统的“望闻问切”四诊法的基础上，干祖望提出增加“查诊法”，借用现代医学的一切手段和方法（包括实验检查、物理检查），为辨证提供更多的依据。如外耳道检查、听力检查、鼓膜检查、前庭功能检查以及鼻腔、咽部、喉部及口腔的各项专门检查，还包括一些实验室的理化检查等等。通过“查诊”，不仅提供了辨证依据和治疗措施，更重要的是减少了误诊、漏诊和医患矛盾。

　　干祖望将传统的“八纲”（即阴阳表里寒热虚实）学说调整为“十纲”，他认为，八纲作为辨证纲领，是以表里分病变部位；以寒热别病理性质；以虚实说明正邪盛衰情况；再把表、热、实归入阳证；里、寒、虚归入阴证。这样阴阳二纲既是八纲中的总纲，则不应与其它六纲并列，否则形同虚设，也不符合逻辑。干祖望提出“十纲辨证”的学说，即表、里、寒、热、虚、实、标、本、体、用十纲，阴阳单列为总纲。

　　如果将中医药学比作一座巨大的宝库的话，这座宝库需要后人不断挖掘，才能发现它最珍贵最美丽的东西。干祖望非但从这一宝库中挖掘出了大量难以数计的珍宝，而且根据自己的临床经验，作出了许多新的总结。如他根据《素问玄机原病式·火类》第十七节的“耳鸣有声，非妄闻也”，提出震动性耳鸣是血流（脉气）产生的不同音响，总结出从瘀论治的学说；他针对陈言《三因·病证方论·耳病症论》中所说的“耳为听会之言，纳五音。外则宫商角徽羽，内则唏嘘呵吹呬”，认为这里的“外”是指气导，“内”是指骨导，从而把12世纪的学说与现代学说的气传导、骨传导贯通起来，充实中医对人体的基本认识。《素问·阴阳类论》有云：“上下无常，出入不和，咽喉干燥，病在土脾。”干祖望根据这一论点，进一步探讨李东垣《脾胃论》，而扭转了传统上治咽干（慢性咽炎）常规一味滋阴的偏颇，增加培土生金一法，大大提高了慢性咽炎的疗效。《温热经纬·疫证条辨·二十四》曰：“肺经之结穴，在耳中，名曰茏葱，专主乎听。”干祖望根据此说，探索出咽鼓管病变导致的耳聋，对卡他性中耳炎取用宣肺法；航空性中耳炎取用益气或理气法，疗效显著。

　　杏林勤耕作  桃李遍天下

　　中医耳鼻喉科要想实现长期健康发展，不仅需要学术水平的不断提升，更需要人才的代代相传。干祖望在杏林辛勤耕作的同时，从不忘记执教后辈，将自己的理论著述和临床经验都毫不保留地传授给弟子。他讲课语言生动，条理清晰，简明扼要，擅长总结某些理论研究成果，方便学生吸收记忆并运用。如“耳为肾窍肝胆附，鼻属肺窍阳明过，咽胃喉肺少阴循，舌心齿肾口唇土”，简单的四句话，把复杂的耳鼻咽喉口腔与脏腑经络关系联系起来了。他还写了“三字经”：如疼痛：风上腾，见表证；红而肿，热毒痈；肝阳升，痛必甚；虚象疼，轻而钝。瘙痒：皮肤痒，风和湿；多嚏痒，过敏质；喉久痒，相火炙。肿胀：红肿热，白肿痰，漫肿气，久肿衰。流脓：虚或寒，清且白；黄和稠，热毒迫。充血：深红热，淡红寒；久病晦，似猪肝；新病艳，如染丹。“三字经”朗朗上口，便于记忆，非常方便学生学习。

　　1990年由国家人事部、卫生部、国家中医药管理局联合评选全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，1991年7月江苏省举办了“拜师大会”，干祖望为自己后继有人而兴奋不已。他时刻牢记着自己笔记本上的“生不保守，死不带走”八个字，从不藏私，认真带教，要求徒弟在跟师学习期间，将所有的医案、医话收集并加以整理，撰写学术经验总结性文章10篇。1995年7月2日在北京人民大会堂召开带徒出师大会，江苏省分配了两名老师和两名学生代表，干祖望与其徒弟陈国丰作为江苏代表之一出席了这一盛会。2001年至2004年，广东省中医院开展“院内师带徒”活动，干祖望受邀参加这一活动，成为带教老师。名师出高徒，在他的高标准、严要求之下，他的弟子们都取得了优异的成绩。

　　1980年卫生部委托原南京中医学院主办全国中医耳鼻喉科进修班、师资班，干祖望已七旬高龄，接过了这一重任，独力编写了《耳鼻咽喉科中医古代文献选读》、《中医耳鼻咽喉科总论》、《中医鼻科学》、《中医咽喉科学》、《中医耳科学》等近100万字的书稿，1980年起连续办了五期，为全国各地培养了近100名专科人才，收到了良好的反响。

　　中医是中国的，更是世界的。1988年，干祖望在国家中医药管理局厦门国际中医培训中心，成功举办第一期国际中医耳鼻喉科培训班，招收了大批来自美国、新加坡、马来西亚、香港、台湾等国家和地区的学员，率先将中医耳鼻喉科专业推向国际舞台。

　　近年来，干祖望培养的一大批人才，逐渐发展成为中医耳鼻喉科骨干力量，推动了中医耳鼻喉科的极大发展。此外，跟随干祖望学习的本科生、进修生、受干祖望学术思想影响的学员更是不胜枚举。可以毫不夸张地说，干祖望的学生及学术思想浸透着全国中医耳鼻喉科的半壁江山。

　　付出总有回报。1985年9月10日，中国首届教师节之际，他被评为“江苏省优秀教师”，省长亲自给他戴上了金光闪闪的奖章。

　　而要提升耳鼻喉科的医疗水平，除了师门之内的传承外，成立专科学术组织、进行适当的交流也是十分必要的。1983年江苏省中医学会成立了中医耳鼻咽喉科专业委员会，1987年中华中医药学会成立中华中医药学会耳鼻喉科会专业委员会，干祖望都担任了主任委员。在专业学会中，干祖望将自己毕生经验及学术思想都毫无保留地贡献出来，与其他成员进行积极交流、讨论。20世纪80年代初，全国各地邀请干祖望坐诊、讲学的活动络绎不绝，数以百计，在讲座期间，大家争先恐后递纸条提问，场面热烈；干祖望连连接招，答题解惑，乐在其中，以至于每每都要延时解答疑问。干祖望渊博的学识、为振兴中医而尽心尽力的责任心让所有人都自愧不如。

　　古人常称人有七窍（眼、耳、鼻、唇），七窍通明才能身体健康。除了眼睛之外的其他五窍，都与耳鼻喉科息息相关。干祖望和他的同事、学生们，以精妙的中医来解决人们的痛苦，还无数病痛者一个通透玲珑的世界。作为一个“书痴”，他好书如命，铁笔如椽；作为一个“医痴”，他标新立异，敢为人先，慈心仁术，敬畏生命。他的“痴”，表现了一名医生、一个学者、一个教育工作者的滚烫赤子之心，拒绝一切污浊和黑暗，笑对风雨，永不后退！　

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