郭子光教授验方治疗外感发热84 例

外感发热, 古代文献名之为“ 发热” 、“壮热” 、“寒热” 等, 是感受六淫邪气或温热疫毒引起发热的一类病症。郭老认为, 此症具有起病急, 病程短, 热势高, 传变速的特点, 治疗当以顿挫热势, 截断传变为急。笔者应用郭老治疗外感发热经验方, 于2003 3 年6 月至2005 年9 月在门诊配合西药治疗本症, 取得了满意效果, 现报告于后:

1 资料与方法

1.1 一般资料: 观察病例168 例, 均为本院门诊患者, 均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于外感发热的诊断标准; 病程6一48 小时, 体温38.2 ℃ 至40.5 ℃ 。全部病例随机分为两组, 治疗组84 例, 男45 例, 女so 例, 年龄1 0一召) 岁; 对照组84 例, 男43 例, 女41 例, 年龄12-61 岁; 两组资料差异无显著性(p<0.05 ), 具有可比性。

1.2 治疗方法: (1) 对照组: 复方阿斯匹林片0.42g一0.6 3g, 利巴韦林片0.2g , 头抱拉定胶囊0.5g一1g, 均每天3 次口服, 若体温(41 ℃ )不列人观察。

(2) 治疗组: 在对照组基础上, 加用郭老经验方: 石膏50 一10g, 知母20g, 黄琴20g, 银花30g, 连翘20g, 大青叶159 , 牛芬子1 59 , 柴胡30 一45g, 法半夏12g, 太子参25g, 生甘草1飞, 生谷芽3摊, 羌活12g, 防风159 , 生葛根3 0g。水煎, 一煎开10 分钟取汁, 二煎开20 分钟取汁, 两煎药汁混合, 日3 夜1 , 分4 次服。以上为成年男性用量, 临床按年龄、体质、病情加减药量。

1.3 疗效标准: 参照国家中医药管理局制订的《外感高热症诊疗规范》及全国防治感冒科研协作座谈会制订的(感冒诊断要点及防治效果判断标准户〕拟订。显效: 用药48 小时内体温降至正常, 病情无反复, 临床症状体征消失; 好转: 用药48 一% 小时体温下降2 ℃ 及以上, 病情无反复, 临床症状体征大部分消失; 无效: 用药% 小时后体温无明显下降, 临床症状无改善或加重者。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较: 治疗组显效69 例(80.95 % ), 好转13例(15.48 % ), 无效3 例(3.57 % ), 总有效率肠.42 % ; 对照组显20 10 年3 月12 日收稿效45 例(53.57 % ), 好转23 例(27.38 % ), 无效16 例(19.05 % ),总有效率50.95 % 。治疗组与对照组疗效比较差异具有显著性(P < 0.05 )。

2.2 两组平均退热时间比较: 治疗组48 小时内退热68 例, 48一96 小时退热13 例, 超过% 小时者3 例, 平均退热时间41.8小时; 对照组48 小时退热45 例,48 一96 小时退热3 例, 超过肠小时退热16 例, 平均退热时间48.2 小时, 两组比较差异具有显
著性(p< 0.05 )。

2.3 不良反应: 两组治疗期间各有3 例出现上腹不适, 均经对症处理好转, 未影响治疗。

3 讨论

外感发热一症, 郭老认为单纯风寒、风热见症很少, 通常多表现为“寒温合邪” , “合病并病” 等复杂演变, 治疗必须阻断传变, 御邪于三阳之域, 卫气之野, 以免内陷三阴, 亡阴之阳, 或逆传心包, 人营人血。据此, 郭老经验, 此症多是三阳合病重在阳明少阳, 兼顾太阳之表, 宜寒温并用, 不可偏废。方选大剂白虎汤和小柴胡汤为主, 以石膏知母、柴胡黄琴、葛根为君, 清阳明和少阳; 以羌活防风解太阳之表, 以银花、连翘、大青叶, 大力子疏表卫之热共为臣药; 太子参、生谷芽生津养胃, 法半夏降逆气, 共为佐药; 生甘草为使调和诸药兼有解毒之功, 全方药专量宏, 顿挫热势, 存阴保津, 防止传变。此方配伍亮点在于石膏伍太子参, 近代名医张锡纯认为“此二味独能于邪热炽盛之时立复真阴’, 。图郭老也认为小柴胡剂中去参则解热之力明显减弱
。

药理研究表明, 柴胡含有柴胡皂昔、柴胡醇、挥发油等, 有明显的镇静、镇痛、抗炎、解热作用, 另有增强体液和细胞免疫作用, 具抗病毒、抗菌作用 ; 生葛根有明显的解热、抑菌作用[5] 言生石膏能抑制体温调节中枢的亢进而产生强有力的解热作用,并有镇痛、镇静作用; 黄荃对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等10 余种细菌有抑制作用, 还有解热、镇静、抗过敏反应等作用图。综合上述, 郭老验方既符合中医辩证用药, 亦包含现代医学抗菌消炎、抗病毒、支持、解热镇痛等多重功效, 用于治疗外感发热疗效满意, 值得推广应用。