“享受”发热 无为而治

　　●在安全的前提下，发热顶多算是“短痛”；因发热处置不当带来如银屑病之类的复杂疾病则是心理、身体双重的“长痛”。合理处置“短痛”可以预防“长痛”、治疗“长痛”。而太多治疗急功近利一味退热。

　　●发热时，人体郁闭的阳气被激发，同时会激发更多的阳气加入战斗，是难治病的“欲解时”。这个时候只要没有生命危险，最好的治疗就是帮助人体的阳气“一鼓作气，攻克顽结”。

　　如何对待发热？

　　若问中医，回答多是解表散热、攻里泄热、甘温除热、滋阴降热等；若问西医，多是消炎、退热。无论中西医，大都把发热当做“病”来对待，一见发热就想要抑制之、消除之（甚至是掩盖之），几成思维定势。那么，这样对待发热是否正确呢？

　　首先我们需要思考，人为什么会发热？进而可以尝试，在安全的前提下不去退热会怎样？改变对症治疗的思维惯性，思考从“以人为本、长治久安”出发，“放任”身体热一段时间是对长远的健康更好还是不好呢？

　　笔者试着给出一些临床事实和理论探讨，希望给患者及临床医生一些借鉴。

　　因发热加速病愈者多

　　案例一

　　宋某，男，36岁，银屑病病史16年。

　　患者诊治之初，笔者通过其病程缓慢、病变局限、皮损肥厚判断为阴证。给予适当治疗后，精神渐好，出汗渐匀，头部、小腿部皮损消失，只剩面部难以攻克。常诉面部皮损僵硬不适，整体辨证为热郁阳明，处以大剂白虎汤为主收效不显；尝谓凭药力难于散结，如果可以通过调整正气，有诱因激发发热则会帮助治疗。

　　2013年9月30日复诊：患者诉3天连续发烧，体温38℃，因知笔者关于发热的理论，故未用消炎、退热药物，3天后自行热退，自觉与之前相比，明显精力充沛，出汗变得容易而均匀，吃饭时胫前也可以出汗。最让患者欣喜的是，烧退后面部僵硬感消失，自觉柔软灵活了，之后的治疗也由于这次发热而变得顺利很多。

　　案例二

　　何某，男，26岁，银屑病病史7年。

　　患者高中时得了支原体肺炎，高烧不退，咳嗽严重，后来去医院诊治，经过一个多星期的打针、输液，终于“好了”（症状减轻或者消失），可真正的烦恼却来了。身上开始出现红色的小斑点，后来越长越大，慢慢表皮上附着了银白色的皮屑，确诊为银屑病。

　　7年来四处就医，皮疹顽固难愈，几乎丧失治愈的信心。求治于笔者后，其精神、出汗、皮损都在好转，只有小腿几处顽痰死结变化甚微。

　　2013年11月19日复诊：患者诉出现发热，扁桃体化脓，均未用药，后发烧自行消退，扁桃体自愈，皮损也大为改观。之后患者用以下文字回顾了这次发烧的经历：

　　张大夫曾说要是有发烧和感冒的情况，只要不危及生命就不用管，让它烧下去，自己慢慢退掉……

　　现在真的开始发烧了，下午就感觉不舒服，晚上体温38.3℃。我没喝任何退烧药，一直喝水、喝水，就这样熬过了第一晚。

　　第二天早上体温39.2℃，身上特别难受，腰疼，腿疼，仍坚持在被子里躺着，出了一身一身的汗，晕晕乎乎的，被子里都是潮潮的。

　　第三天还在39℃左右……

　　第四天体温终于缓缓降了下来，精神也好多了，可是扁桃体又开始疼了；心想，糟糕，不会是扁桃体发炎了吧。

　　果不其然，第五天扁桃体化脓了，但是没有发烧。多喝水、多喝水，谨记张大夫的话，没有吃药。

　　就这样折腾了一个星期，烧退了，嗓子不疼了，我发现身上许多地方小的癣没有了，稍大一点的也退下去了，依稀能看见些红色的印记。那时候心里真的太高兴了。

　　以上只是众多案例中的两例。

　　治疗前应先审视发热

　　笔者在临床中遇到发热，并不急着去退热，而是首先判断能否接受发热对身体造成的危害程度，接着评估发热对患者机体产生的长远影响，最后才决定是退热或是助热。

　　按中医分析，病机属阴者，发热多可以帮助疾病由阴转阳，这时候笔者多会力陈利害，让患者明白在保证安全的情况下“享受”发热的好处。因为，经过发热（自愈过程）而缩短治疗进程的例子太多了。

　　与藉由“发热”进入治疗快车道患者不同的是，有越来越多的患者和医者由于不懂“发热”对人体的好处，盲目地打击发热、掩盖发热，从而让身体变坏、小病变大病。

　　如患者安某，男，21岁，2013年9月26日初诊；有银屑病病史一个半月。

　　诊断完后，笔者问其最近有无发烧情况。患者诉今年农历七月初二发烧，至39℃，医生处以安乃近退热。大约10天后，身上开始起疹，医院诊断为银屑病。

　　这样的例子太多了。

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