朱良春培补肾阳治肾病

　　肾阳不振论治法

　　肾中真阳是一切功能活动的动力。火能生土，脾土赖火以温燠而运化转输；命门火衰，则食少腹胀，甚则大便溏泄，完谷不化。肾主纳气，肾阳虚则不能纳气归原，而发为喘逆气促；肾主水，肾阳虚则水气泛滥而为肿为胀，水邪上泛，水气凌心则心悸怔忡，水气凌肺则喘咳。

　　肾司二便，肾阳虚则小便频数、清长、遗溺、失禁、大便溏泄；肾阳虚，肾气失于固摄而为滑精、早泄，甚则精清、阳痿；或为带下绵注，或为经行量多，淋漓不净，或为滑胎不孕。

　　肾主骨，腰为肾之府，肾阳衰，精气不充，故腰背酸冷而痛，两腿痿软无力；肾者作强之官，技巧出焉，肾阳虚，则思考力、活动力即显著减退，稍劳即疲不能兴；同时性欲减退，性情淡漠。命火衰微，则真阳不能温煦周身，因之怯寒肢冷，其畏冷倍于常人，冬季尤感不支。

　　且肾主骨，骨生髓，脑为髓海，肾阳虚，脑海亏损，则头眩欲仆，耳鸣耳聋；命火衰微，脏寒之极，则发展为寒证，进一步则转为厥逆。

　　从以上所述，可以清楚地看到，肾阳不振，命火式微，表现的症状是多种多样的；可是以“肾阳不振”的本脏病变为主，也可以脾肾阳虚或肺肾阳虚的证型出现。

　　此外，还由于肾是水火之脏，阴阳互根，阳损往往及阴，所以肾阳虚的患者不少是兼见肾阴虚及肝肾俱虚的综合证象的，因此在“肾阳不振”辨证的同时，也相应的要照顾到肝肾阴亏的方面。

　　关于论治问题，张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，生化无穷；善补阴者，当于阳中求阴，则阴得阳升，源泉不竭”，“善治精者，能使精中生气，善治气者，能使气中生精”，讲得十分精辟。朱良春拟订了一张基本处方，定名为“培补肾阳汤”。基本药用：仙灵脾10克，仙茅10克，怀山药15克，枸杞子10克，紫河车6克，甘草5克。

　　随证加味：一是肾阴不足较严重者，加生熟地黄各15克，女贞子10克，百合12克。二是肝肾阴虚者，加生白芍、生熟地各12克，女贞子、潼沙苑各10克。三是脾肾阳虚而大便溏泄或久利不止者，加补骨脂、益智仁、鹿角霜、炒白术各10克。四是肝脾肾俱虚而见慢性泄泻者，加炒白术15克，乌梅炭3克。五是腰痛剧者，加炙蜂房、炙地鳖虫、炙乌梢蛇各10克。六是浮肿者，加熟附片、炒白术、茯苓各10克。七是哮喘者，加核桃肉4枚、补骨脂10克，蔓荆子12克，五味子5克。严重者加人参3克，蛤蚧1.5克，二味共研，分两次冲。八是遗精或小便频数者，加山萸肉、菟丝子各10克。九是阳痿早泄者，加巴戟天、露蜂房、淡苁蓉各10克。十是虚阳上扰，血压升高者，加生牡蛎30克，紫贝齿15克，元武板30克。以上是辨证用药的一般常法，在具体处理时，仍需细加审察，辨证定方，始能收到预期的效果。

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