养胃阴法治疗萎缩性胃炎

近几年来，笔者应用养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎，取得较为满意的效果。兹介绍如下。

1　辨证要点
　　
慢性萎缩性胃炎的临床表现：上腹疼痛、食欲不振、胃部饱闷、贫血、消瘦，舌干苔少无津，脉细或弦，无力。中医辨证一般以胃阴不足者较为多见，但也可以发生错综复杂的病理变化，如胃阴不足，兼有虚火，或胃热内蕴久而伤阴，或气阴两虚，或气虚不能生津，而致津气俱虚等。
　　
萎缩性胃炎的发生多与肝有关。如肝经气火久郁，横逆犯胃，灼伤胃阴；或因肝旺肝气乘客于胃而致胃弱，使胃虚津伤，甚则肝阴胃液俱伤。

2　用药要义
　　
养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎、胃阴虚者，笔者惯用酸甘之药。酸能敛阴生津，甘能益胃滋阴，酸甘配伍，一敛一滋，相伍为用，有利于恢复脾胃生化阴液，因“酸先入肝，甘先入脾”，故酸与甘味药也有补肝阴的特长。凡肝阴而致厥气横逆，予疏肝理气药不效者，当用酸味补肝之品，以敛其横逆之势。另外，酸味药可以促进胃液分泌，少用能健胃消食。
　　
甘味药甘缓养胃， 如中虚肝气盛而乘胃者，尤应使用甘味补脾益胃之品，培中以缓肝。肝为刚脏，其性急，病则表现肝气横逆或上逆，急食甘以缓之。临床常用的酸味药有乌梅、山楂、木瓜、白芍等；乌梅敛阴生津，可用于胃津不足，脘中灼热疼痛，口干较甚者；山楂消食助运，可用于食少纳呆，脘腹胀痛明显者；木瓜和胃理脾，舒筋和络，可用于脘痞痛涉及胁肋、噫气呕逆者；白芍养阴缓急，可用于肝脾不和，脘腹拘挛急迫疼痛及胁者。甘味药有甘寒、甘平及甘温之分，临床须注意因胃阴不足、胃失濡润而致胃气失于和降的病理特点。辨证用药时，可随证参入理气而不辛燥的玫瑰花、佛手(毛)、川楝子、橘皮、竹茹、谷芽、麦芽等和胃调肝之品，以防单纯阴柔之品导致的呆滞之弊。

3　病案举例
　　
患者王某，女，34岁。胃痛6年，时时发作。因过服辛辣而致胃脘隐隐灼痛，痞胀不舒，口干欲饮，头昏，舌质光红中裂，无苔，脉细。胃纤维镜检：慢性萎缩性胃炎。证属胃阴耗伤，纳运不健，胃气失和。治拟酸甘凉润、和胃调气。药用：沙参、麦冬、竹叶各12g，鲜石斛、白芍各15g，天花粉、法夏、甘草、山楂肉、陈皮、枳壳各10g，乌梅6g。药服3剂，疼痛、灼热、痞胀等症消失，舌苔新生薄苔。惟夜间仍有轻微胸闷感，原方再进3剂，诸症若失。