沙参麦冬汤加减治疗阴虚肺热证

雷某，男，4岁6个月。住院病例。

初诊（2003年4月8日）：因发热、咳嗽5天由门诊以“肺炎喘嗽”收入院。咽红，双肺呼吸音粗糙，可闻及中细湿罗音，舌质红，苔薄黄。入院后经抗炎、对症治疗，患儿发热、咳嗽持续，渐现双眼结膜充血，浅表淋巴结肿大，皮肤红疹，口唇绛红，指趾脱皮，舌质红，杨梅舌。西医诊断：川崎病；中医诊断：阴虚肺热证。

处方：治宜养阴清肺、润肺止咳，沙参麦冬汤加减——沙参、麦冬、扁豆、桑叶各8克，玉叶、花粉、杏仁、石斛各6克，甘草4克。共5剂，水煎服。另予丙种球蛋白静滴（1~2克/千克），以迅速退热，预防冠状动脉病变。

二诊（2003年4月13日）：服药5剂后，热已退，咳嗽偶作，神疲乏力，汗出较多，口干喜饮，指趾脱皮持续，纳食欠佳，舌红苔少，脉细稍数。

处方：继以上方加减——沙参、麦冬各8克，玉叶、花粉、杏仁、石斛、太子参、山药、茯苓各6克，麦芽15克，鸡内金5克，甘草4克。共7剂，水煎服。

按语：患儿所患川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，属中医学“温病”范畴，患者发热、咳嗽、皮肤红疹、口唇绛红、指趾脱皮、舌红、杨梅舌等，乃因肺热未清、阴津耗伤所致，用沙参麦冬汤（出自《温病条辨》）加减以养阴清肺、润肺止咳。疾病恢复期，阴津不足，正气亏虚，脾胃受损，出现神疲乏力，汗出较多，纳食欠佳等症，故在原方基础上加减，以太子参、山药、茯苓益气健脾；麦芽、鸡内金健脾开胃。脾胃得健，阴津得复，则诸症自消。