黄仕沛教授医案：夜间呼吸困难，反复心悸气短…30年的老毛病，几剂中药下去就舒服多了

夏季天气炎热，机体缺水则容易导致中暑，在人中暑之后也会出现心慌气短，这个时候要给中暑的人带到阴凉的地方休息，及时的补充水分，心悸气短的现象将得到缓解。

在临床上，心悸气短也有可能是心血管疾病的症状，比如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等也有可能引起心悸。

梁某，女，69岁。1997年开始反复出现胸闷、心悸、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，双下肢浮肿，确诊为“风湿性心脏瓣膜病，心功能不全，心房纤颤”，做过“瓣膜扩张术”。30余年来胸闷、心悸、气促、肢肿时有反复。1997年行主动脉瓣及二尖瓣植换术。

一个月前梁某感到胸闷、心悸加重，上二楼即感气促，总是感觉十分疲倦，昏昏欲睡。于2010年3月4日收入我院治疗。入院时见：患者疲倦欲睡，时常会感到胸闷，运动后气促，饮食和睡眠一般，二便正常。查体：体温36度，脉博45次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmhg。叩诊心界向两侧扩大，心率50次/分，房颤征。入院第二天行24小时动态心电图：心房颤动，平均心室率53hpm，最小33hpm。黄师查房时患者诉说胸闷、心悸，动则汗出，颜面微肿，舌淡暗，苔薄白，脉结。

黄仕沛教授先予以桂枝加附子汤温振心阳，处方：

桂枝15，白芍15，生姜3片，大枣15，熟附子15，炙甘草15。水煎内服。

服上方7剂后患者汗出已止，胸闷心悸的感觉略减，但仍然感到疲倦，黄仕沛教授再予麻黄附子细辛汤调治之，处方：

麻黄（先煎）15，熟附子24，细辛15，炙甘草15。水煎内服，共2剂。

患者服上方两剂后即感精神振奋，胸闷、心悸大减。查体：心率波动于65—70次/分。患者要求出院，黄仕沛教授叮嘱他出院后继续门诊治疗。

黄仕沛教授认为：桂枝加附子汤可温振心阳，但辩证眼目为阳虚漏汗，以阳虚汗出兼见心阳不振者效佳。本案患者服本方后汗出即已，再用他方。