凃晋文逍遥散加减治疗植物神经功能紊乱致肢体麻木案

杨某，女，42岁，2018年5月26日初诊。诉肢体麻木1年余。诉1年前无明显诱因出现肢体麻木，部位呈游走性，变化多样，麻木程度时轻时重，且随情绪而波动，伴周身乏力、失眠、多梦、焦虑、心慌、气短、胸闷、心烦易怒及记忆力减退。纳差，大小便不畅，舌红绛，苔薄白，脉弦涩。先后至多家医院就诊，查心电图、肝肾功能、电解质、血糖、脑CT等均未见异常，诊断为植物神经功能紊乱，经西医治疗症状无明显缓解，遂求诊于凃晋文。

凃晋文四诊合参，认为该患者属于肝郁气滞证。

治宜“疏肝解郁”。

方用逍遥散加减：当归10g，白芍10g，茯苓10g，甘草6g，生姜10g，薄荷10g，牡丹皮10g，炒栀子10g，制香附10g，佛手10g[方剂汇www.fane8.com]，香橼10g，酸枣仁15g，柏子仁10g。上方服用14剂后，症状有所减轻，考虑气滞日久恐生瘀血，加用川芎10g，桃仁10g，红花6g。再进14剂后，诸症消失，随访1年无复发。

按：植物神经功能紊乱临床表现各异，虽各种检查提示无明显器质性改变，仍给患者身心及生活造成不利影响。凃晋文从病因出发，认为植物神经功能紊乱患者多因长期思虑郁愤而致机体气机郁滞，疏泄失常，气血运行不畅而产生一系列自觉症状，只要抓住病证本质便不易被纷繁复杂的症状所蒙蔽。该患者以肢体麻木为显著症状，系因肝郁气滞，气血运行不畅，肢体筋脉失去濡养，故出现麻木；因情绪致病，故病情易随心情而变化；其余诸症状均是肝失疏泄、气机不畅的表现；患者心烦易怒、失眠、舌红绛为气郁化火之象，故凃晋文以逍遥散为基础方，加用牡丹皮、炒栀子清热泻火，制香附、佛手、香橼加强疏肝理气的功效，酸枣仁、柏子仁安神助眠。气滞易致血瘀，复诊时遂加川芎、桃仁、红花以理气活血。