中医人王永钧：中西医结合肾病治疗领航者

“年轻”，是不少人对87岁高龄的王永钧的一致印象。

他的头发已经花白，鼻梁上架着一副老花眼镜，但是深邃的眼中总是灵光闪动；他在浙江省杭州市中医院已经工作了近半个世纪，依然每周坐诊，坚持与他牵挂的患者们在一起；他见证了中医药事业的不断壮大，仍积极致力于中医药学的开拓创新。

王永钧在坐诊

一场大病意外踏上从医路

时至今日，王永钧依然会想起当年与西湖张姓船工的一段奇遇。彼时，年轻的王永钧已患肾脏病两年多时间，辗转多家医院诊治，病情却始终没有好转。绝望之际，他来到虽不是医生却有一张专治水肿黄胖药方的张船工处。西湖边林深草密，张船工除了撑船渡客维持生计，有空还会到山里寻采草药。在张船工处经过一段时间的中草药治疗，相关指标竟然奇迹般地全部正常了，复查了几次后也无大恙，这段奇特的经历让王永钧对中医产生了浓厚的兴趣。

之后，王永钧毅然辞去了在财税局的稳定工作，在家里研读起了医书。对于一个家境贫寒的青年来说，这个决定可谓相当大胆。

想从一个门外汉成长为真正的医生，光有热情是不够的，一定要比别人更加刻苦，这必然是一条艰难的道路。王永钧先尝试着自学中医著作。《药性赋》《汤头歌诀》他都会背诵，《黄帝内经》《伤寒杂病论》等各家著作，他都认真研读。

1954年，王永钧拜到了杭城名医王显庭门下。几个月后，爱才惜才的王显庭把王永钧推荐给了杭城名医赵志超。日复一日，静水深流，这些中医名家的医术和医德也都在潜移默化地影响着王永钧。1955年，王永钧又在老师赵志超的引荐下，到杭州市第一人民医院，师从大名鼎鼎的俞尚德。王永钧拜的最后一位老师，是慢性病调理专家，浙江三大名老中医之一，曾任杭州市中医院副院长和杭州市红十字会医院副院长的张硕甫。

一件小事，令王永钧对中医药学有了“颠覆性”的认识。1956年，他师从时任杭州市第一医院中医科主任的俞尚德。“一次我去拜访俞老时，他举着一张X光片在认真地看。”王永钧回忆道，这是他第一次看见中医读X光片，俞老坐在灯下，聚精会神的样子令他难忘。治学严谨的俞尚德带着王永钧读《古文观止》，让他领略博大精深的传统文化，同时也不停引导他：“中医也要懂西医的知识，中医药学才会有生命力。”

跟师潜心研学几年后，王永钧打下了扎实的中医基础，并顺利考入了浙江省医学院（现浙江大学医学院），并以优异成绩本科毕业。他还在浙江中医学院（现浙江中医药大学）主治医师提高班学习并顺利结业，打下了扎实的中西医学基础。

闯出中西医结合治疗肾病路

依托于丰富的中、西医学基础知识和临床实践，王永钧在中西医结合治疗肾脏病领域闯出了一条路。

20世纪60年代，王永钧与同事洪用森在杭州市第一医院创建中医病房、在杭州市红十字会医院创建中医内科病房。

1986年，王永钧被调到杭州市中医院任副院长，他高屋建瓴，创建省内首个中医肾病专科，开创国内中医院多个第一：第一个开展肾穿刺活检术，为中医微观辨证提供依据；第一个建立肾病实验室；第一个开展中药皮肤、结肠、血透等系统透析疗法。科室逐步建设成为国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科和专科、华东区域中医肾病诊疗中心。

王永钧始终坚持走求实创新之路。首先，他整合中医治证和西医治病的特色和优势，将“审病—辨证—治病/证”这一临床思维方法成功应用于肾病临床实践，病证结合，中西合璧，取长补短。其次，拓展象思维，建立肾脏病中医微观辨证体系。再次，创新“风湿致肾病”理论。该理论被中华中医药学会肾病分会纳入“原发性肾病综合征的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）”，被国家中医药管理局的中医临床路径及治疗方案所采用，并在“十一五”国家科技支撑项目中，被全国13家三甲医院临床验证。

王永钧主持完成国家科技部“十一五”科技支撑计划1项，省部课题2项；获省部科研成果9项，其中浙江省科技进步一等奖1项，国家科技进步一等奖1项，并获国家发明专利2项，以第一作者在国内外发表论文70余篇，主编学术专著4部，参编《中西医结合肾病学》《中医肾病学》等4部专著。

二十多年专注IgA肾病研究结硕果

“IgA肾病（以系膜增生及系膜区显著弥漫的IgA沉积为特征的一组肾小球疾病）好发于23~45岁的青壮年，近三分之一的患者在5~20年间会演变成尿毒症。”王永钧说，我国目前有血透和肾移植需求的患者中，26.6%的人患有IgA肾病。

20多年前，王永钧专注于这种亚洲发病率较高的肾病，决心要去研究它。

“以前对肾脏病的检查手段没有现在这么先进，很多慢性肾病患者很难早期发现，等到症状明显起来，往往已经发展到终末期，变成尿毒症。这个时候再去干预已经太晚了。”王永钧说，这些年来他们一直在研究，创建优于传统中医与现代医学的IgA 肾病中西医病证结合理论体系与创新治疗技术，根据每个人不同的体质，在慢性肾病不同的发展阶段，通过中西医结合的方法进行早期干预，提高治疗效率。

在对1000余例IgA肾病患者进行研究分析后，他和团队为IgA肾病明确并首创了五型辨证：风湿、肾虚、瘀痹、肝风、溺毒。研究发现，肾病疾病发展规律是由风湿侵扰，并逐步导致肾气阴（血）虚、肾络瘀痹、肝风内动、溺毒内留。鉴于此，王永钧考虑，如果能将中医的整体观融入西医临床实践上，从中西医结合角度揭示IgA肾病进展机制，就能创建出中西医结合治疗IgA肾病的新方案，并且几乎适用于所有的原发性肾小球病。

功夫不负有心人，经多年潜心研究，王永钧团队参与的“IgA肾病中西医结合证治规律与诊疗关键技术的创研及应用”项目，完成了中西医结合“理论—辨证—治则—新药”研制的全链条创新，该方案显著提高了IgA肾病知晓率和治疗率，使因IgA肾病导致的新发尿毒症下降10.5%。IgA肾病系列课题所取得的多项成果，被推广应用至1700余家三甲医院，使广大患者受益。该研究获得2016年度国家科技进步奖一等奖。

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