晚期产后出血妇科名老中医治验

方仁三经验

方氏认为晚期产后出血应该从瘀论治，产后有多虚多瘀的发病特点，治疗晚产期后出血恒用化瘀药，认为生化汤为祛瘀生新第一妙方。方氏辨证用药经验如下：

⒈寒凝瘀阻之重证：用生化汤加益母草、丹参、桂枝、乌药、元胡。待瘀块下，酌减温经逐瘀药，随证加生地炭、荆芥炭、乌贼骨、阿胶。

⒉气虚挟瘀型：用生化汤加益母草、党参、黄芪、怀山药、乌贼骨。

⒊气滞成瘀证：用生化汤加益母草、香附、乌药、郁金、木香、苏梗。

⒋血热挟瘀证：宜活血化瘀兼清热解毒。用生化汤去炮姜加银花、连翘、蒲公英、生地炭、地榆、益母草。

[张文雄．方仁三从瘀论治晚期产后出血症经验．中医药研究1992；(5)：38]

[李家庚，等．妇产科病证治精要．科学技术文献出版社．1999]

哈孝贤经验

哈氏认为晚期产后出血量多时相当于中医的产后血崩，晚期产后出血在大量出血之时要以及时止血为急务，特别是出现休克倾向时，可急煎独参汤或大剂量参附汤，以益气固脱、回阳救逆同时可与西药配合应用。出血得到控制后，可应用中药治本，通过辨证选用补脾益肾、养血活血的方药。

其分型和治疗经验如下：

⒈气血虚弱者，治疗需要采取补气养血、止血固冲的方法，可选择升举大补汤加减。药如黄芪、台党参各30g，白术、熟地、麦冬各20g，当归、川芍、升麻、白芷、荆芥、陈皮各10g，炙甘草10g，如果出现冷汗淋漓、手足清冷症状者，可加炮附子10g。

⒉瘀血内阻者，治疗宜采取活血化瘀、养血止血之法，可选择生化汤加减。药如：当归15g，桃仁、炮姜、川芍各9g，五灵脂、炒蒲黄各15g，紫丹参15g。腹痛重者，可加川楝子9g，元胡、没药、乳香各巧g；如因出血量多而有气虚表现者，可加黄芪、党参各20g。

⒊暴怒伤肝者，治疗要采用平肝清热、固冲止血的方法，可选择丹桅逍遥散加味。药如：丹皮、栀子各15g，菊花15g，白蒺藜15g，白芍、白术、旱莲草、女贞子各20g，生地炭20g，柴胡6g。

[哈孝贤．漫谈晚期产后出血． 开卷有益·求医问药1999；(9) ：30～31]

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