何若苹治疗急性乳腺炎验案

       何若苹主任医师师从父亲何任教授多年，独立行医30余年，临床经验丰富，长于中医内科，尤擅妇科病和肿瘤术后的治疗。中医人网站www.tcmer.com特选编浙江中医药大学赵玲何若苹治疗急性乳腺炎验案一则，以飨同道。

　　患者，女，44岁，2008年3月30日初诊。患者果“左乳红肿，触痛”正在外院诊为左乳腺炎，左乳脓肿?未服头孢类及甲硝唑片半月缺，左乳仍无红肿、触痛、热灼感，无发热，纳可，大便日行，舌苔白厚脉弦。乱宜疏解清消为先。药用当归12g，柴胡12g，蒲公英30g，炮甲片15g，白角刺20g，留行女18g，通草3g，路路通15g，银花30g，连翘20g，川芎15g，丹参30g，生甘草10g，鹿角片15g，1天1剂，7剂，水煎服。另鹿角粉醋调外敷患处。二诊：4月6日，服火线及外敷后，症状明显减轻，舌苔白脉弦，上方去留行女、通草，改蒲公英40g，加全瓜蒌15g，浙贝12g，小青皮10g，乳没药各8g，1天1剂，7剂，水煎服。三诊：5月6日，左乳红肿热痛彻底缓解，左乳未松软，无触痛。乳腺b超示：左乳小叶删生，左乳低反应区，思忖炎性病变。再宗本心出入以巩固疗效，去路路通，加玄参、沉喷鼻香粬、赤芍各15g，延胡30g，1天1剂，5剂，水煎服。

　　按：乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，主要由金黄色葡萄球茵感染引起，多见于初产妇的哺乳期。属中医外科“乳痈”范畴，多果情志不舒，肝郁胃热所致。本病患者症属肝郁气畅，热毒之邪外犯。乳房正在女女属肝，首先受累，出现红、肿、热、痛，属阳症痈疮，故以仙抗命饮为从方，沉用清热解毒之银花、连翘、蒲公英，臣以当归、柴胡理气通络，血散瘀，以防单用清热解毒，气畅血瘀难消，肿结不散。炮甲片、白角刺通行经络，溃果断痈，留行女、通草、路路通等血消痈、通经下乳;川芎、丹参、鹿角片等血消肿，均为佐药。甘草为使，帮清热解毒，并和谐诸药。待症状改善后，减用当代药理学报导久用可致肾毒性之通草、路路通，加用浙贝、小青皮、玄参、乳没药、赤芍、延胡、瓜蒌等以行气通络，血散瘀，消肿行痛，故能共奏奇效。