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邓铁涛教授治闭经方临证应用3则

  • 文章导读:

    邓铁涛教授治闭经方(处方:蚕砂l0g,王不留行、茜草根牛膝15g益母草30g,海螵蛸18g)具有行血通经之功效,原用于治疗闭经、月经愆期、月经不调等。笔者用此方加减治疗因瘀而致的其他妇科杂病,亦获良效。举验案3则介绍如下。

    1 崩漏


    刘某,29岁,20021019初诊。3月前放置节育环后即阴道出血不止、量少、滴沥不净,伴下腹痛,腰酸乏力。初时不甚介意,后症状逐渐加重,在当地医院经中西药治疗未愈,遂来本院就诊。诊见:面白神疲,气短懒吉‘,腰酸乏力,少腹疼痛、拒按,阴道下血、滴沥不净、血色紫暗、时夹紫黑色血块,舌淡紫、苔薄自,脉细涩。西医诊断:放置节育环后阴道出血。中医诊断:崩漏。征属异物刺激,损伤胞络,瘀血内阻,血不归经。治以活血化瘀,止血调经,方用治闭经方加味。处方:蚕砂、香附各lOg,王不留行、茜草炭各15g益母草30g,海螵蛸18g牛膝三七(冲服)6g。每天1剂,水煎服。服3剂,起初下较多紫黑色 块,后出血量逐渐减少,余症减轻。药中病机,效不更方,守方续服3剂。药尽血止,腹痛消失,惟感腰酸乏力,气短神疲,舌质淡、苔薄白,脉细弱。此乃久病气血耗伤,改补养气血之剂凋理半月而愈。随访2年,月经止常。

    按:崩漏因虚而致者多见,故朱丹溪谓: “妇人崩中者,因脏腑虚损, 冲任二脉虚损故也。” 本例患者固放置节育环,损伤胞络,瘀阻胞宫,血不归经而致阴道下血、滴沥不净、血紫暗夹块,少腹疼痛拒按。故采用治闭经方活血行瘀;加香附调血中之气。以助行瘀而止痛;三七化瘀止血,塞流而 留瘀之弊。诸药合用,共奏活血化瘀、止血调经之功。血止后再以补养气血之剂以固本,药切病机,故获痊愈。

    2 恶露不绝

    欧阳某,28岁,2003223口初诊。患者因妊娠2月行人 :流产术,至今已月余,阴道仍出血、淋沥不止,以西药止血及中药补气摄血治疗未效。诊见:患者心烦,口苦口渴,少腹疼痛,按之痛剧,阴道出血、色紫暗央血块量少、涩滞不爽,尿黄便结,舌红、苔薄黄,脉弦涩。西医诊断:人流术后出血不止。中医诊断:恶露 绝。证属瘀热阻滞胞宫,血不归经。治以活血化瘀,凉血止血,方用治闭经方加味。处方:蚕砂、牛膝大黄、牡丹皮赤芍10g益母草30g,王不留行、海螵蛸、茜草、生地榆各15g。每天1剂,水煎服。服5剂,阴道出血止,腹痛消失,余症减轻。改以凉血活血调经之剂调理1周,诸症消失而愈。

    按:本例患者因人流术恶露不绝,属 中任受损,恶血内留,郁久化热,致瘀热互结,阻滞胞络,血不归经所致。故采用治闭经方以活血行瘀;加大黄、牡丹皮赤芍生地榆以增强凉血活血止血之功 诸药合用,使瘀热去,新血得以归经,病乃愈。

    3 经行腹痛

    陈某,29岁,2003512初诊。患者月经初潮时曾有经行腹痛史,结婚生育后自行缓解。近半年来因家庭不睦,情怀不畅又出现经行腹痛。经潮前1灭腹痛始作,痛甚时辗转不安,难以忍受,伴恶心欲吐,每次持续时间约23天,来诊时正值经潮第1天。诊见:心烦,急躁易怒,恶心欲吐,小腹胀痛,连及腰骶部酸痛,经血涩滞不爽、央紫暗色血块,血块下后疼痛稍减,伴乳房、胸胁胀闷、疼痛,舌暗淡、苔薄白,脉沉涩。中医诊断:经行腹痛。证属气滞血瘀,瘀阻冲任,绎 不畅。治以理气活血,通经止痛,方用治闭经方合四逆散加减。处方:蚕砂、海螵蛸、茜草、柴胡白芍枳实、乌药、当归10g,王小留行、牛膝、香附各15g益母草30g甘草6g3剂,每天1剂,水煎服。嘱患者于次月经潮前5天复诊。65 Et=诊:诉上月服药后当晚小腹胀痛减轻,经行顺畅,余症好转。守}二方再进5剂。621三诊:奉月l1日行经未出现腹痛,诸症亦消失。嘱以乌鸡白凤丸、逍遥丸交替服用1 1月,以善其后。随访半年未见复发。

    按: 《医宗金鉴-妇科心法要诀》云: “凡经来腹痛,在经后痛。则为气血虚弱;经前痛,则为气血凝滞。若因气滞血者,则多胀满。因血滞气者,则多疼痛。”本例患者因情怀不遂,肝郁气滞日久,致瘀血停积,瘀阻冲任, 气血不畅而致经行腹痛 故采用治闭经方活血通经;合四逆散疏肝理气;加香附、乌药、当归以增行气活血齐血之功。诸药合用,疏肝理气, 活血止痛,故获效良好。

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