裴正学治疗卵巢囊肿经验

　　案例2 

　　李某，女，38岁。因少腹疼痛、月经量多半年来诊。

　　患者半年来月经延后7～10天，每次经来少腹冷痛，月经量多，有血块，色黯红，白带多，质清稀，手脚冰凉，舌质红，苔白，脉弦紧。妇科彩超：子宫腺肌症，卵巢囊肿。

　　诊断：子宫腺肌症，卵巢囊肿，痛经。中医诊断：癥瘕，辨证为寒凝胞宫，气滞血瘀，兼寒湿下注。治宜温经散寒，活血化瘀，方以少腹逐瘀汤加温经汤加减。

　　处方：桂枝10克，丹皮6克，茯苓12克，桃仁10克，红花6克，当归10克，白芍10克，川芎6克，干姜6克，小茴香10克，蒲黄10克，五灵脂10克，桂枝10克，吴茱萸10克，阿胶10克，党参10克，延胡索10克，川楝子20克，龙骨15克，牡蛎15克。水煎服，日1剂。

　　二诊：患者服用上方14剂后腹痛减轻，四肢渐温，白带减少。上方去生龙牡、吴茱萸，加三棱15克，莪术15克，山慈菇10克，三七3克(研末冲服)，水蛭10克(研末冲服)。守方服用3月，月经周期恢复。复查妇科彩超：子宫腺肌症。卵巢囊肿消失，随访半年月经正常。

　　案例3

　　王某，女，42岁，少腹疼痛1月来诊。

　　患者近1月来少腹疼痛明显，腰疼，白带量多色黄，现行经7日，月经量多色暗，经前腹痛加重，夹有大量血块，烦躁易怒，发热口渴，头痛明显，全身不适，便秘溲黄，如感冒症状；舌红，苔黄腻，脉弦滑数。妇科彩超检查提示：右侧卵巢见1个3.2厘米×4.6厘米×5.7厘米囊性占位。因患者不愿接受手术治疗，遂求中西医结合治疗。诊其舌脉：舌质暗红，苔薄白，脉沉涩。

　　西医诊断：卵巢囊肿。中医诊断：癥瘕，证属血瘀兼热，治宜活血化瘀，清热解毒。方以桃红四物汤、桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤加减。

　　处方：桃仁10克，红花6克，当归10克，生地12克，川芎6克，桂枝10克，茯苓12克，大黄6克，丹皮10克，白芍10克，三棱15克，莪术15克，海藻15克，昆布15克，山慈茹15克，黄药子10克，三七3克(分冲)，水蛭10克(分冲)，金银花15克，连翘15克。14剂，水煎服，1日1剂。

　　半月后患者复诊，颜面微红。彩超检查示：右侧卵巢见0.8厘米×0.6厘米×1.2厘米囊性占位。自述全身无特殊不适，精神较前明显好转。查：舌红苔黄，脉细数。

　　在原方基础上去水蛭、山慈茹、黄药子，加黄连6克，黄芩10克，山栀子10克，蒲公英15克，败酱草15克，生龙牡各15克，乌贼骨15克，以巩固疗效。最终获愈。

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