戴树生治疗妇科疾病验案举隅

戴树生老中医从事中医工作三十余年，学识广博，技艺精湛，在临床、教学、科研等方面积累了丰富的经验。擅长内、妇、儿科，尤其对妇科各种疑难杂症的治疗有独到见解，每获良效。现将其治疗妇科杂症经验整理如下。

1　产后血晕
　　
雍某，24岁，女。患者新产二日，忽病神经错乱，昼夜哭笑骂詈。家人遂邀戴师往诊。诊见患者四肢抽搐，两目怒张，切其脉沉而涩，触诊小腹拘急拒按，并询得产后恶露甚少。
　　
据证分析：系产时感寒，恶露不下，血瘀气逆，气与血并走于上，扰乱神明，蒙闭清窍，神志逆乱而致血晕。根据“瘀者行之”的原则，以调气活血、行瘀为治。拟方：归尾、益母草、香附各12g，赤芍、川芎、莪术、桃仁、炙甘草各10g。
　　
二诊：神志清楚，抽搐已平，恶露已下，转危为安。是夜进糜粥一碗，家人皆喜。守原方减莪术、桃仁，加党参、黄芪各15g，二剂。过五日患者家人来告，服药后少加调理，诸恙已愈。
　　
按：产后血晕，临证当辨虚实：因血虚而致晕者，当以补气养血为主；因血瘀而致晕者，方以活血逐瘀为治。本证起病仓卒，安危系于顷刻，若辨证不清，每易误人。本案属血瘀产后血晕，方用当归、川芎活血养血，赤芍、益母草、桃仁、莪术祛瘀生新，香附子理气行滞，炙甘草和中益气。瘀血得去，新血自生，邪去正复，所谓不可畏攻而养病也。

2　脏躁
　　
曹某，45岁，女。患者一年前因七情所伤，精神抑郁，烦躁易怒，月经紊乱。经常头晕耳鸣，心悸、怔忡，五心烦热，燥热汗出，心烦失眠，夜梦纷纭，颜面潮红，形体消瘦，神疲乏力，饮食锐减。视其舌红少苔，诊其脉沉细数。
　　
综观前后证因，诊为脏躁病。此因情志抑郁而伤阴，导致精血亏少，心肝失养，神志不宁。治宜养心柔肝、滋肾宁心法。处方：当归、白芍、熟地、酸枣仁、茯神、麦门冬各12g，枸杞、百合、桂圆、生牡蛎各15g，远志10g，夜交藤24g。4剂，1剂/d。
　　
二诊：服上药后心悸怔忡减轻，诸证均见好转，仍心烦失眠，烦躁易怒，颜面潮红，舌红少苔。治以滋补肝肾、养血安神法。处方：当归、白芍、熟地、阿胶、山茱萸、玄参、茯苓各12g，女贞子、夜交藤各30g，炙甘草10g。4剂。
　　
三诊：药后月经来潮，诸症顿减，进食增加，夜寐转安，烦躁大减，情绪转佳。守原方继服10余剂告愈，随诊一年未见复发。
　　
按：本案因七情内伤，忧思抑郁而伤其阴，久则损伤心脾。阴血耗伤，五脏失于濡养，五志之火内动上扰神明。久病正虚，以脏腑阴阳气血失调为其主要病机。从心、肝、脾、肾论治，索本求源，故收到治疗良好的效果。

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