戴树生治疗妇科疾病验案举隅

3　阴吹
　　
范某，28岁，女。患者前阴出气有声，已近半载。近来逐日加重，不论坐卧起立，前阴皆出声连连，如大便矢气之状，且不能自已，甚为烦恼。
　　
诊其脉滑而数，询其证除阴中出气外兼有燥热口干便秘，大便燥结难下，欲便不得，观其舌质淡红苔薄黄。此乃燥热内结，阴虚肠燥，清阳不升，浊气下注。治拟滋阴润燥、润肠通便。处方：当归、生地、麻仁、玄参、麦冬各12g，枳壳、郁李仁各10g。4剂。
　　
二诊：服上药后阴道出声顿减，大便通畅。守上方再进3剂，诸症悉除而告愈。
　　
按：妇人阴吹症，临床上见之甚少。多因胃中津液枯槁致大便秘结，压迫阴道，使浊气下流，通过狭窄之处而发出声音。如《金匮要略*妇人杂病篇》云：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也”。方用当归、生地、玄参、麦冬滋阴养血，麻仁、桃仁、郁李仁润肠通便，枳壳引气下行，共奏滋阴润燥、润肠通便、促进胃肠功能恢复之功，使便通气自归矣。

4　胞寒不孕
　　
童某，29岁，女。患者素体尚健，然面色黄而晦暗，经期或前或后，行而不畅，血色暗红夹有小块，胸胁胀满，腰酸腿软，小腹冷痛，结婚三载犹未孕育。诊得脉结而迟，舌质淡苔白。脉证合参，此乃寒湿伤及下焦，客于胞宫，致子脏虚寒，不能摄精成孕。治宜温经散寒、扶阳抑阴，以暖胞宫。处方：当归、白芍、艾叶、阿胶、党参、黄芪各12g，川芎、肉桂、吴茱萸、半夏各10g，甘草6g，生姜3片。4剂。
　　
二诊：服上药后经期按时而至，血色红无块，腰酸腿软、小腹冷痛等症均有减轻。仍感胸胁胀闷，呃逆则舒，腰酸胀痛。此宫寒得暖而肝郁未畅，治以疏肝解郁益肾为治。处方：当归、白芍、香附子、杜仲、熟地、茯苓各12g，青皮、柴胡、川芎、川楝子各10g，肉桂、甘草各6g。4剂。
　　
服药后诸恙尽瘥，旋即受孕，逾十月生一丰腴女孩。
　　
按：妇人不孕原因虽多，然不外乎两端：其一是先天性的生理缺陷，其二是后天的病理变化。肾气不足或冲任气血失调，皆能影响冲任的正常生理功能而致不孕。故《医宗金鉴*妇科心法要诀》云：“女子不孕之故，由伤其冲任也……或因胞寒胞热，不能摄精成孕；或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆当细审其因，按证调治，自能有子也”。本案由于寒邪客于胞中，挟以肝郁不畅，致胞寒不孕。故治疗首用温经散寒以暖胞宫治其本，复以疏肝解郁益肾以善其后。临证时，只要找出病机转变的关键所在，辨证确切，自能收到预期疗效。

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