傅萍中医治疗复发性流产

傅萍教授从事中医妇科工作40余年，对复发性流产的辨治有独到的见解，现将傅萍教授辨治复发性流产的经验总结如下。
　　
1 抓住疾病本质，注重辨证分型

复发性流产指连续自然流产2次或2次以上，属中医“胎漏”、“胎动不安”、 “滑胎”等范畴。傅萍教授认为本病病机以。肾虚为主，兼以脾肾两虚、气血虚弱。
　　
“胞络者，系于肾” ，妊娠养胎以。肾为前提，肾水足而胎自安，。肾水亏而胎易堕，又因屡孕屡堕，胞宫络于肾，损伤及于肾，故认为复发性流产以肾虚为主。肾虚又常夹杂血热、血瘀、湿热、痰湿、肝郁等证，其中肾虚夹血热患者常见月经先期、经色鲜红，有血块，便干等症；肾虚夹血瘀常兼夹盆腔瘕瘕(子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、宫外孕史等)，宫腔粘连、子宫内膜回声欠均匀等；肾虚夹湿热型常见急性盆腔炎者，肾虚夹痰湿易见于形丰，平日喉间有痰，月经推后或稀发者；。g-虚夹肝郁有平素抑郁寡欢，经前乳胀明显。此外，脾乃后天之本，若不足以补充滋养先天，亦可致脾‘肾俱虚而胎元不固。气血充盛为养胎之要，现代之人，饮食基本无忧，营养结构改善，应无气血两虚之患，但因工作环境及减肥思想影响，亦不乏此。傅萍教授充分抓住复发性流产的本质，通过辨证分型论治。
　　
2 孕前分期论治，强调预培其损

在复发性流产的治疗方面，提出按孕前调理、试孕月及孕后安胎三步走，尤其重视“预培其损” 的预防性治疗措施，强调孕前男女精卵的培育。孕前调理在补肾养血、滋肾健脾、调养气血的基础上，结合症状佐以清热、化瘀、利湿、化痰及疏肝解郁等法。肾虚者以熟地、枸杞子、当归、川芎、菟丝子、覆盆子、党参、黄芪等加减，肾虚兼血热则加生地、赤芍、女贞子等，兼血瘀则加丹参、鸡血藤、虎杖、赤芍等，兼湿热则加赤芍、蒲公英、败酱草、红藤等，兼痰湿则加橘皮、橘络、焦山楂、石菖蒲等，兼肝郁则佐以柴胡、赤芍、香附、郁金等。脾肾两虚者用熟地、枸杞子、当归、川芎、党参、黄芪、菟丝子、覆盆子、炒白术、太子参、山药等，气血虚弱者用当归、川I芎、赤白芍、党参、太子参、生黄芪、炒白术等。在此基础上又分经期、经后期、经前期三期治疗，经期重在活血调经；经后期意在滋阴助阳，促发氤氲之侯；经前期则予益肾养血、疏导调经或益肾养血、健脾助孕。试孕月从月经第5天起用药，以益肾填精为主结合监测卵泡，当优势卵泡大于等于1．8ore时，查E 水平，若E 水平大于等于250pg／mL时，认为系优质卯泡而安排同房。

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