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文章导读: |
中医认为青春期痛经与肾虚血瘀密切相关,故笔者 在临证中以益肾调肝活血法治疗30例该病患者,获满 意效果。
1临床资料
全部病例均为门诊病人。其中,年龄最小13岁,最 大21岁,13~17岁16例,17~21岁14例。痛经时间为长的5年 ,短的半年。1年以下8例,3年15例,5年7例。
2治疗方法
内服中药煎剂,每次200ml,1日2次,早晚各1次,连续 观察3个月经周期。益肾调肝活血法的基本方:熟地 、菟丝子、首乌、柴胡、赤芍、当归、蒲黄、灵脂 、元胡、山楂、红花。随证加减:如面色苍白,小 腹冷痛,四肢不温,恶心,呕吐加干姜、吴萸;伴 腰痛腿酸加川断、杜仲;伴两胁胀痛加川楝子、枳 壳;如腹痛喜按,经少色淡,脉沉细者,原方去蒲 黄、灵脂,加黄芪、党参、阿胶;如经行量少,色 黑有块,加泽兰、坤草、川芎。
3疗效观察
疗效标准:腹痛消失,月经周期正常,观察3个月 无异常者为痊愈;痛经诸症明显改善,但疗效不巩 固者为好转;连续治疗3个月经周期,痛经症无改善 者为无效。
治疗结果:痊愈14例,好转12例,无效4例,总有效 率为87%。
4典型病例
李某,女,19岁,学生,1995年4月24日就诊。痛经反 复发作3年,自诉从16岁月经初潮时,即出现腹痛。此 后每次月经前1~2日开始腹痛,甚者剧痛难忍,持续 不减,面色苍白,四肢发凉,腰酸坠痛,经量不多 ,色紫黑,无血块,需用止痛药及止痛针方能暂时 缓解。就诊时正值经期第1天,量少色黑质稀,小腹 剧痛,腰酸痛,面色苍白,四肢不温,同时伴有恶 心,烦躁,大便溏泻,1日1次,舌质暗淡,边有瘀斑 ,脉沉细涩。证属肾虚血瘀,治宜温肾健脾,调肝 化瘀,理气止痛。方药:熟地30g,菟丝子15g,川断15g, 蒲黄10g,赤芍10g,红花10g,当归10g,山楂15g,柴胡10g, 川楝子10g,元胡10g,枳壳10g,干姜3g。服药3剂,血量 增多,色红有血块排出,腹痛大减,四肢已温。原 方又服2剂,腹痛消失,诸证已除。嘱患者下次月经 前1周开始服药,调理3个月经周期,腹痛消失,随访 1年未复发。
5体会
中医认为诱发痛经的原因是多方面的,如气滞血瘀 ,肝气郁结,寒凝经脉,气血不足,肝肾亏虚等等 。但对于青春期痛经来说,多与子宫发育不良或发 育畸形有关。祖国医学认为,先天发育与肾有密切 的关系,如先天肾气不足,肾精亏损,则冲任脉空 虚影响月经的正常来潮,出现一系列机能失调症状 ,因此笔者认为,痛经与肾虚关系极为密切。益肾 调肝活血法,重用熟地、菟丝子,取其补肾精养血 之功效,肾气足,精血旺,瘀血去,则血行通畅, 经脉充盈,而痛经自解。当归、川芎、赤芍养血调 经;红花、蒲黄、山楂活血化瘀止痛;柴胡、枳壳 、川楝子、元胡疏肝理气止痛;干姜温通经脉,使 气血调畅,通则不痛。诸药配合,益肾调肝,化瘀 止痛,临床效果满意。
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