肖少卿教授治疗中风失语症的临床治验

肖少卿教授临证经验丰富，疗效卓著，蜚声海内外。笔者从师近二十年，亲睹吾师愈疾者难以胜数，现仅就其运用针灸治疗中风失语症的临床经验简介之，以飨读者。
 
    1用穴
 
    失语是中风患者常见症状之一，轻则转舌不灵，言语蹇涩；重则舌体强硬，喑哑不语，中医称其为“舌痿”。中风失语在临床上分为运动性失语、命名性失语和感觉性失语等，肖老认为：运动性失语者系支配舌肌及发音器官的运动神经麻痹所致，症情相对轻缓，治以近部取穴为主，可用廉泉、海泉、金津、玉液、天突等穴治疗，且针之辄效，甚可一刺而愈；命名性失语及感觉性失语系大脑高级语言中枢功能瘫痪所致，症情相对重笃，治以近部取穴和对症取穴并重，除用上述诸穴外，还可选用神门、通里、哑门、四神聪、内关、大陵、神堂、神道、心俞等穴治疗，但疗程较长，疗效亦逊于运动性失语者。根据“治痿独取阳明”的理论，三类失语症均可远取阳明经穴足三里、丰隆、合谷等穴治疗，又因太阴与阳明互为表里，故可再选用三阴交、脾俞等穴治之。上述穴位颇多，肖老临证时辨证用穴，每次取穴约为4～8穴，以冀效宏力专。
 
    2刺法
 
    除不可深刺之穴(如哑门、心俞、神堂等)外，肖老均采用深刺法，一般为1～2寸，且用强刺激手法，舍此难以奏效。肖老还擅用透刺法治疗中风失语症，如：廉泉透海泉、内关透大陵、通里透神门、心俞透神道、心俞透神堂、哑门透风池、百会透四神聪等。至于天突一穴，肖老每每可沿胸骨后缘刺入1?钡～2寸，笔者曾亲睹其有一回刺入深度达3寸左右，但此穴一般不宜留针，一俟得气，
 
    即予退针。上述诸穴，均施泻法，只针不灸，每日针刺1次，7～10天为一疗程，间歇3～5天再施第2疗程，患者多在第2、3疗程中获愈，症情顽固者需治多个疗程。
 
    3病案
 
    案一：赵××，男，48岁。其子代诉：一周前患者始觉头重脚轻，步履飘浮，两臂酸胀，指端作麻犹如虫行，舌肌痉挛，言语不利。昨日上午突然跌仆，不省人事。经某医院检查，血压210／110mmHg；胸透主动脉弓扩大，诊断为“高血压病、舌咽神经麻痹”。经该院治疗后血压降至190／96mmHg。刻诊：面容苦闷，语言蹇涩困难，饮水则呛咳不已，脉象弦劲而滑，舌苔淡黄而腻，小溲短赤，大便干燥，证属肝阳上亢，痰结舌本使然。即取百会透四神聪、太冲透涌泉以熄风开窍；针天突、丰隆、内关、通里、廉泉以祛痰利窍；针少商(刺出血)、阙上、合谷以启喉扬声，经施刺1小时后，舌窍展转灵活，渐能说话，翌日，语言已转清晰，血压140／80mmHg，诸恙消退。
 
    按：高血压病及舌咽神经麻痹并见，亦即《千金方》所谓：“风懿者，奄勿不知人，咽中塞，窒窒然，舌强不能言，病在脏腑也”之症，方中选用天突、通里、廉泉、内关、四神聪等穴开启舌窍；合谷、丰隆调气行血以治“舌痿”；肾经上挟舌本，刺涌泉意在通利舌窍，诸穴共用有利窍除喑之功，故针后1小时即可言语。
 
    案二：金××，男，56岁，家属代述：素有高血压病史，经常头晕发胀，手指发麻。一年半前，突然昏仆，不省人事，口眼向右侧歪斜，不能讲话，左侧偏瘫。经当地医院诊为“脑血栓形成”，经服中药结合针灸治疗，偏瘫已渐恢复，惟暴喑难言，历年半而不愈。刻诊：面容憔悴，舌缓不语，舌红苔黄腻，脉弦劲而滑。证属中风失语之候，治当平肝化痰，宁心开窍。即取百会、太冲、三阴交以平肝潜阳；取脾俞、丰隆以化痰浊；继取心俞、通里、哑门、廉泉以宁神开窍。均施以深刺、透穴、泻法，留针30分钟。每日针治1次，共针3次，患者诸恙消失，喉间遂能发音，语言如常。越3年随访。患者语言正常。
 
    按：本案舌缓难言，亦即《金匮》“唇缓失音……则为中脏，病之最深者也”之候，方中取哑门、廉泉、通里宁神开窍，为治标之法；取心俞、脾俞、丰隆、三阴交等穴既化痰通窍，又健脾益气调血，润泽舌本，为治本之术，诸穴合用，标本兼顾，虽年半之痼疾，亦可三刺而愈也。