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文章导读: |
疼痛是癌症患者常见症状。如能及时缓解疼痛,对患者不仅在心理上起到安慰作用,而且可延长生命,提高生存质量。中医药在缓解癌症患者疼痛时可收到意外效果,江西中医学院王小龙临证治疗恶性肾肿瘤,介绍如下。
李某,男,59岁。患者于2004年3月23日确诊为恶性肾肿瘤,并行根治术,随后化疗7次。半年后腹痛难忍,西药止痛无效,2005年1月13 Et转中医治疗。诊见:小腹(脐下3寸周围)剧痛,痛则手足冷,痛甚时如刀割,每天发作数次,夜间加重,面色黧黑,无汗,腰膝酸冷,腰痛无力,精神萎靡,神疲乏力,四肢倦怠,小便频数,每夜7~8次,舌淡、苔白微黄,脉弦稍无力。曾服四君子汤、香砂六君子汤、补中益气汤罔效,改服失笑散、血府逐瘀汤亦无效。仔细斟酌,患者小腹痛且腰膝酸冷,与《金匮要略·血痹虚劳病》中八味肾气丸证极似,证属肾气不足,不荣则痛。治以温肾通络止痛,方以金匮八味肾气丸加减。处方:附子(先煎)、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、白英、藤梨根、杜仲、桑寄生各lOg,肉桂(冲服)6g,熟地黄15g。7剂,每天1剂,水煎,夜间服。1周后患者腹痛明显减轻,守方继服1月,腰酸亦减轻,带药出院继续治疗。
按: 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云: “虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”患者症状与本条文所言相似。肾阳不足,不能温养下焦,故腰膝酸冷;肾阳虚弱,不能温阳化气利水,故小便频数; 肾阳不得温煦小腹则腹痛难忍。故治以肾气丸重用熟地黄补肾气,阴中求阳;辅以附子、肉桂益火之源, 少火生气;加杜仲、桑寄生益肾壮腰;少佐白英、藤梨根清热解毒,通络止痛。诸药合用,温肾壮阳,寒温并用,故止痛效果明显。
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