沈英森教授治疗小儿咳嗽的学术思想

3 善用岭南本草

3.1 木蝴蝶、岗梅根治疗咽喉肿痛

木蝴蝶又名千层纸, 性味苦甘凉, 归肺肝胃经。具有清肺热, 利咽喉之效, 主治肺热咳嗽, 咽喉失音[9]。广州部队《常用中草药手册》:“治急慢性支气管炎, 肺结核咳嗽, 咽喉肿痛, 扁桃体炎。”。本品极轻, 可随风飘扬。沈教授根据《温病条辨·杂说》:“治上焦如羽, 非轻不举”的理论, 善用本品治疗小儿咽喉肿痛, 失音, 音哑等。岗梅根又名梅叶冬青, 性味苦甘寒, 归肺肝大肠经。具有清热解毒、活血生津的作用, 主治感冒发热、扁桃体炎、咽喉肿痛[10]。《岭南采药录》记载:“味苦, 清热毒, 煎凉茶多用之。”《实用中草药》记载:“治急性扁桃体炎, 咽喉炎, 肺脓肿, 感冒。”沈教授多在小儿咽喉肿痛, 疼痛明显、扁桃体肿大时加用。

3.2 青天葵治疗发热

青天葵性味甘凉、无毒, 具有润肺止咳、清热解毒、散瘀止痛的功效, 主治肺痨咯血;肺热咳嗽;口腔炎;咽喉肿痛[11]。《岭南采药录》曰:“理痰火咳血, 消火疮, 水煎服。”《南宁市药物志》曰:“润肺止咳, 解热清心。”沈教授多在发热时加用, 伤津烦渴合石膏生津除烦, 食积发热合连翘清食滞之热[12]。

3.3 独脚金清热消积

独脚金也叫独脚柑, 性味甘微苦凉, 归肝脾胃经, 具有清热、消积的功效, 主治小儿伤食;小儿疳积, 小儿夏季热, 小儿腹泻, 黄疸型肝炎[13]。《福建中草药》曰:“健脾消积。”《南宁市药物志》曰:“退热解渴, 消食。治疳积烦渴。”故沈教授多在小儿风热咳嗽或痰热咳嗽伴有纳差时应用, 以达清热消食开胃之功, 也体现了顾护胃气的思想。

4 注重饮食调养

岭南地区饮食文化发达, 食物营养丰富, 药膳盛行, 特别是治疗小儿疾患时, 患儿家长喜问饮食宜忌及药膳调理[14]。沈教授指出, 患儿宜清淡饮食, 不宜肥甘厚味, 还应忌酸甜、煎炸及寒凉, 鱼虾海鲜等食物[15]。小儿日常饮食多肉、奶制品, 肥甘厚味可产生内热, 痰热互结, 且痰多粘稠, 不易咳出。酸性收敛, 使痰不易咳出, 不利外邪宣透, 以致加重病情, 使咳嗽难愈。甜味易生痰湿, 煎炸之品易助阳气, 易导致邪气阳化热化, 寒凉食物易致肺气闭塞, 损伤脾胃, 聚湿生痰, 加重症状。鱼虾海鲜等腥味食物可刺激呼吸道[16], 可能与对鱼虾海鲜食物的蛋白过敏有关, 对哮喘、过敏性体质的小孩子更应注意。

沈教授同时指导患儿家属可以根据辨证分型, 寒咳予以葱白粥, 热咳予以川贝炖瘦肉水, 纳呆予以独脚金炖瘦肉水, 痰湿咳嗽予以橘皮粥, 合理选择应用可帮助患者痊愈。

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