推拿治疗高血压病的研究进展

高血压病是一种以动脉血压升高为主的临床综合征，是常见的心血管疾病，容易并发心、脑、肾等靶器官的损害，具有较高的致残率，严重地影响患者的生活质量。为了预防高血压病的发展，我们往往使用药物来控制，但是，长期使用药物降压，会给患者带来一系列副作用和不良反应。因此，我们要寻求一种安全、有效的方法来控制血压。本文就近年来推拿治疗高血压病的临床研究进展综述如下。

推拿作为一种自然疗法，它的降压机制是通过穴位推拿，疏通经络，调整阴阳，从而使血压趋于正常[1]。现代医学研究发现，对穴位进行按摩，可以放松肌肉、软化血管、减轻管壁对血液的侧压力，同时还促进神经系统和体液因子的调节作用，使阻力血管扩张而达到降压的作用[1]。

李小军[2]通过运顶，按揉太阳，按压百会，搓脚心，按拨曲池，抹顶，调气等手法治疗60例患者，早晚各做1次，每次约30-40分钟，每周测血压1次，连续记录4个月。结果，显效者17例；有效者35例；无效者8例，总有效率为86.7%。

王慧[3]对17例颈椎病并发高血压患者，进行牵引，重量10-15kg，时间30分钟，然后做头面部手法治疗配合点穴、颈肩部治疗手法拿肩井，收效满意。

程炳卿[4]针对60例高血压患者进行推拿手法即时降压，显效39例，有效16例，无效5例，总有效率91.69%。罗道珊[5]用推拿桥弓穴快速降压取到较为满意的效果。

胡元峰[6]通过监测动态血压，发现推拿治疗在降压过程中，不仅降低了升高的血压，还降低了收缩压和舒张压负荷。

陈楠[7]针对高血压患者进行中药与推拿手法治疗，与单纯西药治疗对比研究发现中药合并推拿组的降压效果优于西药组。

刘鹏[8]反复拿揉高血压患者项部和肩部，再用滚法沿背部膀胱经从大柱穴滚至关元穴，反复3次，顺时针摩腹300次，逆时针摩腹300次，然后用一指禅推法，点推内关、太渊各1分钟，每日1次，15天为1个疗程。结果显效85.9%，有效12.7%，无效1.4%，总有效率为98.6%。

王美芝[9]同时给予两组高血压患者健康指导，对照组口服西药，观察组在晨起、下午血压高峰前1h、临睡前各推拿1次。拿五经，按揉太阳、攒竹，捏双侧耳穴降压沟；拿颈椎，推桥弓，按摩双侧涌泉穴等手法降压。

蒿飞[10]对60例患者采用推拿手法降压，显效24例，有效36例。

对颈源性高血压患者，袁汉[11]等人除了采用推拿手法之外，还配合颈椎的牵引。治疗之后收缩压及舒张压均有明显的下降。

史作阳[12]点按患者天柱、大椎及太溪穴，达到及时降压的效果。郑杰文[13]揉、按足部高血压点，揉搓、分推足底部，揉按肾上腺区、肾脏区、涌泉穴、里内庭、申脉、昆仑等手法降压，术后休息10分钟后，一般能降10-20mmHg。

张宝康[14]以平肝潜阳、强健脾胃为治疗原则，分推头额部，开天门并经百会交替推至枕部，再推桥弓；揉印堂、太阳、头维、安眠、风池等穴；掌推手三阳经，按揉内关、神门、合谷。掌揉腹部并做摩法，按中脘、关元等穴，掌推督脉和膀胱经。

娄晓峰[15]对72例轻、中度高血压患者分别运用头面部推拿与推桥弓，结果：两组部分临床症状改善头面部推拿好于推桥弓。

耿鹏[16]运用推拿手法治疗34例高血压，推颤揉拿扫散头项部，疏理五经，推桥弓，循膀胱经、督脉按摩，按揉印堂、睛明、头维、百会、安眠、风池、中脘、关元、丰隆、足三里、内关、曲池、心俞、肝俞、胆俞、三焦俞等穴，并且按揉手部或足部反射区，操作时间30分钟，总有效率85.3%。

陈莲等[17]运用单味中药桑寄生配合按摩百会、双侧曲池、双侧足三里、双侧涌泉穴，以旋转按揉手法，每个穴位按揉5分钟。每天2次，3周1个疗程，总有效率88.78%。

吴宝庆等[18]对42例高血压患者采用天麻钩藤饮加减配合推拿手法治疗。手法：在颈部及头部施术，拿捏风池，按揉百会、太阳、肩井、肩中俞、风池、太冲、内关等穴，每穴1分钟，每日1次，总有效率95.24%。

陈宏秋等[19]指导高血压患者做耳穴按摩保健操。方法：按摩耳廓正面，以全耳轻度发热、发红为度，约6分钟。按摩耳背降压沟及耳背五脏穴，约6分钟。提拉耳尖，使耳尖发热、发红，约15-20次。双手指插入耳孔，使耳道完全闭塞后快速拔出，每日20次。鸣天鼓，每日36次。结果，血压恢复正常92.5%。

崔怡等[20]对70例高血压患者口服常规药物的基础上，加用温水足浴和足底按摩。温水足浴：水温39-43℃，早晚进行，每次浸泡时间15-20分钟。足底按摩部位主要包括足跟、足心、足掌、足肩和足趾，每次30分钟，2次/天。治疗2个月后，轻、中、重度高血压患者Ⅰ组总有效率分别为76.19%、69.23%、52.17%，Ⅱ组（温水足浴和足底按摩）总有效率分别为90.00%、88.00%、80.00%。

讨论：中医认为，高血压病属于“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“中风”等范畴，多由情志失调、内伤劳倦及饮食失节等因素导致肝肾功能失调。具有肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿内阻、气血亏虚等征型。推拿疗法在高血压病的治疗方面积累了丰富的临床经验。但目前仍存在诸多问题，一方面这些报道局限于临床观察，诊断标准各异，没有统一的标准，其中一些临床报道中样本太少，造成说服力不够强；另一方面推拿流派众多，运用手法不统一，治疗效果可重复性、可比性差。推拿治疗高血压效果比较少，很多文献是血压和心率的对比，而高血压患者的生活质量的对比往往比较少见。因为现在原发性高血压患者由于生活环境的改变，比如学习、家庭及工作环境等因素的影响越来越明显，我们更应该从患者生活质量方面调查推拿对高血压患者的影响。现在社会，人们的生活压力越来越大，竞争越来越激励，我国有很大一部分人在高血压病的临界范围，人们去医院就诊的时间太少，造成患者拖延高血压病的诊疗，随着并发症加剧又会反向影响血压，加重血压的升高。所以需要我们寻找一种简便、有效的降压推拿方法，并且对高血压病的并发症起到明显改善的作用。我们应该在社区及家庭推广自我降压的方法。