针刺走罐治疗痹证

　　痹证的发生主要是由于素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固的内因基础上又外感风、寒、湿、热等邪闭阻经络，气血运行不畅诱发的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为临床表现，且有渐进性及反复发作的特点的常见疾病。风气盛者为行痹，表现为肢体关节酸痛，游走不定，上下左右走串痛疼，以腕、肘、膝、踝等处为甚，关节运动不利；或见恶寒发热，舌苔薄腻，脉多浮紧或浮缓等；寒气胜者为痛痹，表现为关节或肢体痛疼剧烈，势如锥刺，痛有定处，得热则减，遇寒加重，局部不红不热，舌苔薄白，脉弦紧等；湿气胜者为着痹，表现为肌肤麻木，肢体沉重，关节酸痛，痛处多固定不移，易受阴雨气候影响而是证加重，舌苔白腻，脉濡缓等。素体阳盛或阴虚有热感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节郁而化热，致关节出现红肿痛疼、发热等症而形成热痹。痹证包括西医学的骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、尿酸性关节炎、痛风、强直性脊柱炎等病。

　　本病以益气、祛风、除湿、逐寒、活络、通痹、止痛为治疗基本原则。取督脉为主，行痹加膈俞、风门；痛痹加合谷、太冲；着痹加丰隆、阴陵泉、足三里；热痹加大椎、曲池，针刺走罐具有良好疗效，具体操作如下。

　　令患者将颈、背、腰、骶部充分暴露，取胸部与治疗床贴紧，自然舒适俯卧位，先在患者背部涂少许香油，左手将打火机的火焰开至最大，于右手所持玻璃罐中瞬间闪过后迅速将罐按于腰骶部，而后用双手将罐从腰骶部沿督脉向上拉走至颈部后起罐，再用相同方法反复于督脉上走罐3~5次，以患者自觉颈、背、腰、骶部有发热感为度，然后用卫生纸将香油擦拭干净。再常规消毒后，术者左手拇、食二指自然放于局部并向两旁撑开穴位处皮肤致其绷展，右手持小号三棱针（亦可用消毒后的缝纫针、采血针、注射器针头等），拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，露出约1~2厘米长的针尖对准穴位局部快速点刺3~6下，用95％的酒精擦拭点刺处，便于血液的顺利外泄。再如前法拔罐于大椎、膈俞、风门穴处，留罐10分钟起罐，将血迹擦拭干净，络合碘常规消毒。背部施术结束后令患者改为仰卧位，暴露需针刺处毫针直刺合谷、太冲各1寸，足三里1.5寸，施以小幅度快速捻转平补平泻手法。丰隆、阴陵泉、曲池各直刺1.5寸，施以提插泻法，每日1次，留针30分钟。拔火罐每周2次。该法如果能在暑热夏季施术效果会更好。