针刺治风牵偏视

　　患者张凤有，男，57岁。2013年1月19日初诊。

　　患者10天前晨起突发双眼运动受限伴视物成双，走路右偏，就诊于神经内科，查头MRI：左侧桥脑腔隙性脑梗死（急性期），左侧上颌窦黏膜增厚。诊为脑桥急性梗死，经抗聚，改善循环、降脂等对症治疗10天后，患者病情平稳，无进展性加重，遗留双眼运动受限伴视物成双。现症见：双眼球水平运动受限，右眼球呈外展位，左眼球内收不能，水平眼震（+），间断复视，无视物变形，无肢体活动不利，纳可，眠差，二便调。舌质暗，苔白厚，脉弦滑。既往体健，吸烟史30余年，3~4支/天，间断少量饮酒史。中医诊断：风牵偏视，证属风痰瘀血，痹阻眼脉。治则：祛风化痰，通经活络。

　　治疗取穴：双侧丝竹空、太阳、承泣、风池、合谷、丰隆、太冲。针法：平补平泻，留针30分钟，日1次，连续3次后休息1天，针9次后患者右眼眼位居中，活动度良好，左眼内收不完全，右侧注视可见细小水平眼震，余无不适，在上方基础上加百会，继针6次，患者诸症完全消失。

　　患者平素喜烟酒肥甘之品致使体内痰湿内生，阻滞气机，气不行血，瘀血内停，加之年近六旬，肝肾渐亏，虚风内动，风痰瘀血互结痹阻眼部经脉，目珠维系失衡而发本病。故取丝竹空、太阳、承泣眼周穴位以通局部经脉气血，取足少阳胆经风池以平肝疏风，祛风利窍，取治口眼歪斜之要穴合谷通调面部气血，取足厥阴肝经原穴太冲以平镇肝之内风，取足阳明络穴丰隆以健脾和胃化痰。后取百会穴以通调脑部气血、安神定志。