隔药液灸

【概 述】 
    隔药液灸也是现代临床上应用不久的一种艾条隔物悬法。它实际上是采用局部穴区涂上药液后再用艾条灸灼的方法，以达到艾灸的温热剌激与药物透皮吸收的双重治疗作用。由于本法无论临床实践机理研究均不多，尚难以评价其真正的应用价值。但其方法简便，易于推广，故特作介绍，供读者参考。
【操作方法】 
    药液制备：有三法，具体制作同“隔药纱灸法”。   
    具体操作：选定穴区后，一般多选阿是穴，穴区面积较大。根据不同病证选取适宜的药液，用脱脂棉蘸取药液在穴区表面反复轻轻涂抹几遍，将艾条燃着端用回旋灸的方法施灸，药液烘干后，可再次涂抹。每次灸30min左右。以局部皮肤潮红为度。灸毕，用乙醇棉球擦净皮肤。隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。亦可用温盒灸法代替艾条施灸（方法可参见“温盒灸法”一节），灸疗时间及疗程均同艾条灸。
【主治病证】 
    颈腰椎病、肌肉慢性劳损等病证。
【注意事项】 
    1.本法施灸时，药液宜边涂边灸，并尽可能在穴区表面保留一层药液，不可等药液干了之后再灸。药液涂抹的面积可据病痛（灶）大小而定。
    2.在选用中成药成品药液时，不要选用以乙醇等易燃物作为溶剂的药液，以免灸疗时引火燃烧，造成意外。
【临床应用】 
    颈椎病   
    取穴：主穴：风池、大椎、颈夹脊穴、阿是穴（压痛点）、外关。   
    配穴：头痛、头晕、耳鸣加太阳、四神聪；上肢麻木、放射痛加肩髃、曲池；背部沉重疼痛加天宗、天髎；拇、食、中指麻木加合谷、列缺；小指、无名指麻木加后溪、中渚。   
    治法：  
    药液制备：取当归、川芎、红花、桃仁、丹参、乳香、没药、防风、羌活、独活各3g，元胡6g，研细末。加入350ml米醋，浸泡48小时，浸泡期间每隔4～8小时搅动药物1次，使药物得到充分浸泡，48小时后药液即可使用。  
    用法：主穴每次均取，配穴据症酌加。治疗采取先针后灸。嘱患者伏卧，充分暴露颈部皮肤，常规消毒，所取穴位除大椎穴用1.5寸毫针针刺外，其余穴位皆用1寸毫针。针颈夹脊穴时，针体与皮肤垂直进针，进针0.5～0.8寸，针感以局部酸沉胀为主，有时可向上肢放射。针大椎穴时，进针0.8～l寸，针尖方向略向上与皮肤呈80～85度角，最好使针感向上肢放射。针刺外关穴时，应力求其针感顺经向上传导效佳。  
    针刺完毕后开始涂药，用中楷毛笔蘸取药液涂于颈夹脊穴、阿是穴及大椎穴周围。然后将清艾条切成数个2cm长的小段，把10cm×15cm×12cm的艾灸盒放于颈部，要求艾灸盒把颈部的所有针刺穴位都罩住，艾灸盒内网架高度以6cm左右为宜，再在艾灸盒内放火燃烧的艾段两段，在针刺留针的同时在颈部放艾灸盒熏烤。在熏烤的过程中，不断将药液涂抹于烤干的部位，待2艾段烧完后再放入2段，共放3～4次，使热力透达至颈项深部，留针时间为30～45min，每日1次，10次为一疗程，疗程间可休息2～3日。治疗3个疗程后评定疗效。  
    疗效：共治68例，结果：治愈27例，好转40例，无效1例。有效率为98.5%。一般而言，病程愈长，疗效愈差。
【病案举例】 
    颈椎病  
    吕××，女，42岁，初诊日期：1995年9月3日。主诉：颈项强痛反复发作近2年，伴右上肢麻木及右手拇食中指麻木，颈项疼痛不能转侧，昼轻夜重。近来因织毛衣时间过长症状加重。查：舌淡暗，苔薄白，脉弦，C5～7夹脊穴有压痛，压顶试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），X线片示：颈椎生理曲度变直，C5～C6、C6～7椎间隙变窄，C5、6、7骨质增生。诊断：颈椎病。治疗先施针于C5～7夹脊穴及大椎、风池、阿是穴、外关、曲池、列缺、合谷，再在颈部针刺穴位周围涂抹药液，然后加艾灸盒熏烤。自述治疗后当晚症状即明显减轻，又针4次症状全部消失。再针3次以巩固疗效，半年后随访无复发。复查：压顶试验（-），臂丛神经牵拉试验（-），X线片示：颈椎生理曲度仍变直，椎间隙无狭窄，C5、6、7骨质增生。  
【主要参考文献】  
    常静玲等。针刺及局部穴位涂药加灸治疗颈椎病68例  中国针灸 1999；19（6）：341。