雷火针灸

【概 述】 
    雷火针法，古代又称为雷火神针法。首见于明·《本草纲目》：“雷火神针法：用熟蕲艾末一两，乳香、没药、穿山甲、硫黄、雄黄草乌头、川乌头、桃树皮末各一钱，麝香五分为末，拌艾。以厚纸裁成条，铺药艾于内，紧卷如指大，长三四寸，收贮瓶内，埋地中七七日，取出。用时于灯上点着，吹灭，隔纸十层，乘热针于患处，热气直入病处。”本法是一种艾灸法，之所以称为“针”，是因为操作时，实按于穴位之上，类似针法之故。雷火针法，在其他明清医藉诸如《针灸大成》、《外科正宗》、《种福堂公选良方》等都有记载，但其配方用药各有差异。其适应病证及操作方法以《针灸大成》较为详细：“治闪挫诸骨间痛，及寒湿气而畏刺者。……按定痛穴，笔点记，外用纸六七层隔穴，将卷艾药，名雷火针也。取太阳真火，用圆珠火镜皆可，燃红按穴上，良久取起，剪取灰，再烧再按，九次即愈。”由于雷火针制作，特别是操作上的不使，有关临床资料不多。近些年来，我国的一些针灸工作者，在药物配方及操作上都有一定改进，治疗范围也相应有所扩大。
【操作方法】 
    可分传统法和改进法两种。   
    传统法：   
    1.灸具制作：艾绒100g，沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各15g，除艾绒外，其他药均研为极细末，加入麝香少许，研末和匀。以桑皮纸一张，宽约一尺见方，摊平。先称艾绒40g，均匀铺在纸上；再称药末10g，均匀掺入艾绒中。然后，卷紧如爆竹状，再用木板搓捻卷紧，外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸一层，两头留空纸一寸许，捻紧即成。阴干保存，忽使泄气。一般须制备两 支以上，以便交替使用。  
    2.具体操作：在施灸部位铺上面纸10余层或棉布5～7层。取雷火针二支，均点燃一端，将其中一支作为备用，另一支以握笔状执住艾条，正对穴位，紧按在面纸或棉布上，稍留1～2秒钟，使药气温热透入深部，至病者觉烫不可忍，略提起药艾条，待热减后再行按压续。中艾火熄灭，可取备用的药艾条接替施灸。如此反复进行，每次约按压7～10次，务使热力持续深透。每日或隔日1次，10次为一疗程。   
    改进法：   
    改进的雷火针法是以市售普通药艾条外用牛皮纸再加固而成的灸条，另用药膏做成药包垫，采用实按灸操作手法，将艾条点燃按在药包垫上使药气随艾火热气通过穴位透入经络达到病所的一种灸疗方法。在临床上对不同的病种可选用适应的灸疗药垫灸疗，灵活实用，经济方便，同时又能收到较为满意的疗效。   
    1.灸具制作：   
    （1）灸条简便加固法：取市售紧实粗大的普通药艾条1支（如无，可用清艾条代替），用20cm×23cm牛皮纸1张，涂上面糊将艾条卷紧（大约3卷），两头不留空，卷纸对折封固晒干。  
    （2）灸疗垫制作：计有药包垫、药布垫、药敷垫3种，   
    药包垫  取红布或其他干棉布1段，长80cm，宽5cm，将布的一端铺上常用灸疗膏药5mm厚（也可以根据患者病证铺上其对症的灸疗膏药），然后把布折叠成7～10层，用线缝合，放瓷瓶收藏，保持药性使用。   
    药布垫  取市售伤湿止痛膏、追风膏等粘贴在长100 cm，宽8cm的干棉布头端上下两面各1张，再每折叠一层平贴1张，每贴1张内里都铺上薄薄一层七厘散或丁香、肉桂药末；折至5层，共贴有7张后，将余下布段全部包叠完，用线缝合使用。   
    药敷垫  用灸疗膏或市售外用敷料膏剂（如止痛消炎膏等），涂在纱布上按常规敷药方法固定敷于患处，外隔7层厚棉纸（任何厚纸都可）实按灸疗使用。   
    附：灸疗膏调配  分常用和备用二类。   
    常用灸疗膏剂  以温经散寒，活络止痛药物为主，将乳香、没药、荆芥、防风、川芎、细辛、当归、独活、香附、肉桂、马钱子各等份研磨成细粉（乳香、没药另包），用砂锅先将饴糖、米醋熬成稀汁再兑入少量蜂蜡、香油继续煎熬，然后把上述药物拌入用文火相熬片刻，乳香、没药收膏装瓶密封备用。   
    备用调膏剂  用饴糖、米醋、蜂蜡、香油在砂锅内相熬成膏。临床中与桂麝散调拌称通经消肿灸疗膏；与牵正散调拌称周围性面神经麻痹灸疗膏；与清消散调拌称骨疽灸疗膏；以吴茱萸、川芎、白芷等药末相调为降压灸疗膏；以白芥子、细辛、半夏、南星、麻黄、干姜等药末相调为喘咳灸疗膏；以川乌、草乌、川芎、苍术、元胡、牛膝等药末相调为骨刺灸疗膏等。   
    2.具体操作：患者取坐位或卧位，将药包垫放在选好的局部病灶和穴位上，点燃乙醇灯具，把灸条烧红直接实按在药包垫上，灸条多烧几次反复温灸，使药气随艾火热气透入穴位。在施灸过程中，医者要多询问患者，如表皮感到烫，灸条立即拿起移开药包垫，此为1壮，一穴3～5壮即可。轻症l～5次，重症连续5次后再隔日1次，10次为一个疗程。   
    近年来，临床上报道一种赵氏雷火灸法，实际上是以特殊配方制成的药艾条以悬灸法施灸，对多种病证有较好的效果，已在悬灸法意作了介绍，本节不再赘述。
【主治病证】 
    哮喘、慢性支气管炎、胃脘痛、腹泻、颈椎病、扭挫伤、月经不调、近视眼、关节炎等病证。
【注意事项】 
    1.雷火针法是实按灸，要注意避免灼伤。对初学者更要引起重视。  
    2.雷火针法适应面较广，在配穴组方时，应强调辨证施治。  
    3.将雷火针点燃时，一定要燃透，否则，面纸或棉布一包，或一按压，容易熄灭。 
    4.施灸时将面纸或棉布捻紧，以免面纸或棉布烧破。损伤皮肤。 
    5.施灸时按在穴位上的力度、热度、时间长短以患者感觉最强为度。  
    6.每壮间隔时间不宜太长，一般不超过3min，两针交替使用更佳。
【临床应用】 
    1.脑梗塞 
    取穴：分为三组。（1）风中厥阴阳明型：百会、天窗、风池、肩髃、曲池、足三里、太冲、合谷；（2）风中太阳阳明型：风府、曲池、至阴、跗阳、太溪、环跳、阳陵泉、足三里、下巨虚；（3）风中太阳少阳型：风府、肩井、曲池、支沟、至阴环跳、阳陵泉、中三里、丘墟、阳辅、昆仑。  
    治法：取端阳艾、硫磺、雄黄、全蝎、白花蛇、白芷、乳香、没药、麝香、川乌、草乌等19味中药，制成20×1.8cm之药条，外用棉纸封糊。按不同症型，辨证选穴。操作时，则据病情而行：凡局部下陷、虚软者用温和灸；局部痛硬、外形微隆或寒凉者用雀啄灸；顽痹久瘫或有明显挛缩现象，直接隔布灸熨穴处，以局部发热或肢体柔软舒适为度。每日1～2次，14次为1疗程。  
    疗效：药条灸组52例。针刺组36例选穴同上，日1次，10次为1疗程。药物组17例予以西药常规治疗，15日为1疗程，结果3组总有效率分别为82.69%、80.56%、和70.58%。  
    2.白细胞减少症    取穴：以大椎、身柱、至阳、命门为主的胸、腰部督脉穴。   
    方法：治疗时患者取俯卧位或侧卧位，充分暴露施术部位，将太乙雷火神针在乙醇灯上烧透，预先备置的干布折叠七层，将神针烧红的一端迅速裹在干布内，对准穴位经络熨烫，使太乙雷火神针内的热力透过布层，深入肌肤，直达病所。如患者感太烫，应略将太乙雷火神针提离皮肤，以免烫伤皮肤，若雷火神针热度消失，重新点燃，周而复始。以熨烫至局部皮肤发红为准，每日1次，每次约半小时，5次为一疗程。治疗3个疗程。    疗效：治疗原因不明的白细胞减少症47例，痊愈30例，好转16例，升高白细胞总有效率97.9%；各种恶性肿瘤化疗所致的白细胞减少症166例，痊愈78例，好转74例，升高白细胞总有效率91.6%。
【病案举例】 
    1.胃痛   
    周××，男，40岁，已婚，干部。患者于1989年6月因胃脘不适，泛吐清水，不思饮食前来针灸。症见面色不华，四肢倦怠欠温，胃脘阵痛喜按，舌苔薄白，脉沉迟。诊断为胃痛（虚寒症）。取中脘，用药包垫施灸，10min后觉有一股暖流钻入腹部，顿觉轻松，半小时后手足开始转温，腹感饥饿，胃痛全消。   
    2.月经不调   
    项 ××，女，27岁，已婚，工人。1990年3月7日初诊。患者结婚3年不孕，长期月水不调，先后不定期，经妇幼保健院中西医治疗，效仍不显著，每次来潮量少，行经不畅兼有少腹疼痛，经临之际感觉寒冷。舌淡苔薄白，诊脉沉紧，此为寒气客于胞宫致冲任寒凝气滞不畅。用上法药包垫施灸阴交、关元各7壮；阴交穴3壮后，患者自觉有股暖流往少腹里钻向下直达胞官，关元穴灸疗5壮后  经水随接而来，第2日复诊自诉量多从未这样通畅，仅此1次脉见和缓，连续2个月经期正常，次年生一男孩。  
    3.颈椎病   
    蔡××，女， 42岁，已婚，于1989年7月21日初诊。患者近年来时有项强酸痛伴呕吐头晕现象，近几日炎热，风扇下睡觉颈项不能转侧仰俯，活动受限，左手伴有不适感。X线摄片示c4 ～6骨质增生，诊断为退行性颈椎病变。采用温经骨刺灸疗膏敷垫施灸，按上法取穴结合针刺，30min后颈项开始轻松，可以慢慢活动，连治3次能转侧仰俯，临床症状消失，至今未见复发。    4.纤维瘤   
    何××，女，59岁，退休。1990年6月6日初诊。患者项后皮下有包块2年，枕骨区头皮出现麻木，耳背至面肌不适，烦躁，头昏。症见项部皮下4cm×7cm大包膜，形如半个鸭蛋，无痛感，经××医院穿刺检查诊断为纤维瘤。依照上法取穴，以祛痰散结为主。先针刺局部和相关穴位，再用药包垫施灸，包膜局部透出重重湿气，患者感到非常舒适轻松，4次后明显松软开始缩小，一个疗程后临床症状显著减轻，包膜块缩为2cm×4cm，连续治疗21次，包块基本消失，至今未见复发。  
【主要参考文献】    
    [1]黄凤岗。雷火针新法临床应用  上海针灸杂志 1994；13（3）：120。  
    [2]郭朝印。中风神灸药条治疗脑梗塞的临床观察  陕西中医1989；10（11）：516～518。   
    [3]马泽云。太乙雷火神针治疗白细胞减少症的临床研究  中国针灸 1997；17（4）：207。