太乙针灸

【概 述】 
    太乙针灸，又称太乙神针，是在雷火针基础上改变处方而产生的一种药艾条实按灸疗法。清·韩贻丰所撰的《太乙神针心法》（1717年），是最早问世的关于太乙著作。之后，有范毓香奇的《太乙神针附方》、陈修园医学丛书《太乙神针》及孔广培的《太乙神针集解》等，但各家对艾绒中所掺药物，所载不一。现代，在用药处方上基本按传统配方制备，但有所发挥，方法亦有所改进，治疗范围更进一步扩大。
【操作方法】 
    分为二种。 
    1.实按法
    灸具制备：目前多采取韩贻丰《太乙神针心法》制法：艾绒100g，硫磺6g，麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3g。除艾绒外，将上述其他药物研成细末，和匀。以桑皮纸一张，宽约30cm见方，摊平。先取艾绒24g，均匀铺在纸上，次取药末6g，均匀掺在艾绒里，然持卷紧如爆竹状，外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸1层，两头留空纸3cm许，捻紧即成。每次应准备二支以上。   
    具体操作：将二支太乙针同时点燃，一支备用，一支用10层面纸包裹，紧按选定施灸穴位。如患者感觉太烫，可将艾条略提起，等热减再灸，如此反复施行。如火熄、冷却，可改用备用的药艾条同法施灸。另一支重新点燃灸之。如此反覆施灸，每穴按灸10次左右。   
    现代有人用以下方法施灸。采用特制的黄铜或紫铜作为套筒，套筒长约80cm，内径1.8cm，套筒之上端，装以铜塞，用螺纹施紧因定，配合紧密。下端为开口套管，长约6cm许，与套筒 压紧配合，套管端面用棉布罩盖，外用绳子缚扎固定。使 用时，将罩有棉布的套筒拔下，再将药艾条（太乙针）装入套筒内，然后点燃药艾条，装上开口套管，直接安放在选定的穴位上施灸。若患者觉烫，可采取轻提慢，或调节药艾条与棉布之间的距离，直至患者感到温暖舒适为止。每次施灸20～30min。  
    上述方法均每日或隔日1次，10次为一疗程。   
    2.点按法：
灸具制备：取雄黄20g，冰片2g，麝香1g，火硝10g，川乌30g，草乌30g ，白芷20g，精制艾绒60g备用。先将前7味药分别置于乳钵内，研为极细末，以无声为度。然后将艾绒用少量曲酒喷湿，再将药末均匀撒在艾绒内，以手充分揉匀，阴干，取上述药艾2g，均匀地平铺在20cm×7cm，质地柔软而又坚韧桑皮纸上，以上法将其卷成1.5～2mm的药艾条。  
    具体操作：医生将艾条一端点燃，对准施术部位快速点按，如雀啄食，一触即起，此为1 壮，每次3～6壮，以不灼伤皮肤为度。注意在点灸头部时，应尽量拨开头发，使穴位充分暴露，以便操作。
【主治病证】 
    感冒、咳嗽、头痛、风寒湿痹症、痿症、腹痛、腹泻、月经不调、等症。
【注意事项】 
    同雷火针法。
【临床应用】 
    1.风寒湿痹   
    取穴：阿是穴。    治法：  
    灸具制备：处方：艾绒30g，乳香、没药、丁香、穿山甲、皂角、细辛、桂枝、川芎、独活、杜仲、松香、甘松各1g。偏风重型加白芷、羌活、防风各2g；偏寒重者加干姜、川乌、生南星、 一枝蒿各2g；偏湿重型加苍术、黄柏各2g。将药粉碎，过120 目筛，储瓶备用。取艾绒、中药粉（2：1）约30g，制作成直径约3cm的艾炷。  
    用法：医者手执药艾条，点燃一端，用实按灸法灸阿是穴。每日1～2次，10日为一疗程。治疗1～3疗程。  
    疗效：本组中偏风重型 15例，偏寒重型28例，偏湿重型7例。结果：优30例，良12例，尚可6例，无效2例，总有效率为96%。    2、周围性面神经麻痹  
    取穴：地仓、翳风、四白、阳白  
    治法；均取患例穴，每次取2～3穴，取太乙神针点燃待旺，在选定的穴上垫上8cm×8cm有消毒纱布10～14层，然后将点燃正旺的药条直接按在纱布上面至患者觉热而不能忍受时，便将药条移开，如患者用1次后不觉热，则可按上述方法连用2～3次。少数患者用后在局部发生水泡或脱皮，可涂上龙胆紫溶液以防感染。  
    疗效：共治50例，结合针刺和药筒疗法，治愈39例，显效10例，无效1例，总有效率为98%。
【病案举例】 
    1.胃脘痛 
    黄 ××，男， 42岁。主诉：患溃疡病10年。曾多次住院治疗均未见显效，钡餐检查示：十二指肠球部溃疡。因拒绝手术治疗，故来我科诊治。患者形体消瘦，胃痛隐隐，且疼痛放射至腰背部，空腹痛剧，得食痛减，夜间痛剧，患部喜温喜按，伴气短乏力，纳食不香，恶心泛吐清水，舌淡苔白，脉沉细。诊断为胃脘痛，证属脾胃虚寒。取中脘、神阙、足三里为主穴，用太乙神针按上述操作法施灸，连续治疗3次，症状完全消失。巩固治疗期间以黄芪建中汤5剂调理，随访半年未曾复发。  
    2.泄泻  
    陆××，女，30岁。病史：患者腹痛腹胀，便溏，日3、4次。食谷不化、反复发作，稍进生冷油腻食物症状加剧，面色萎黄，精神倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。患者病程日久，脾肾两亏，运化无权，以太乙神针灸神阙、肾俞、足三里，每穴3壮，每日1次，一疗程后症状基本消失，巩固治疗数次后，随访1年末发。 
    3.头痛   
    某女，49，工人。左侧头痛7年余。每次发作从左侧眉棱眼眶开始，随即蔓 延至头部，痛如刀割，甚则伴有恶心、呕吐、眩晕等症。曾诊为“血管神经性头痛”，服镇静止痛、扩张血管等药，痛势虽有缓解，但多次复发。服中药10余剂效果不显。3日前，因感受风寒，头痛再作。诊见面色苍白，鼻塞流涕。舌质淡，苔白，脉弦紧。诊断为偏头痛（风寒型），治以驱风散寒，温通经络。取风池、太阳、头维、本神、率谷、合谷、肺俞。上穴中，合谷、肺俞取双侧，余穴均取左侧，以太乙神针点按灼灸。每日1次，每次每穴5壮，10次为1 疗程，疗程间停针3日。共治2个疗程，获愈。随访半年未再复发。  
【主要参考文献】  
    [1]陈周易。加药艾条灸治风寒湿痹50例  四川中医1988；6（2）：46。 
    [2]刘国欣。太乙神针灸疗治疗消化疾病的体会  中国针灸 1996；16（10）：56。  
    [3]黄奎炎。药筒综合疗法治疗周围性面神经麻痹50例  上海针灸杂志 1999；18（1）：19。   
    [4]许健阳。杨介宾教授灸法集萃  上海针灸杂志   1999；18（6）：1