段金廒：正确认识和利用硫熏

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硫黄的应用及中毒救治

别名 石流黄、石留黄、硫黄、昆仑黄、黄牙、黄硇砂等。

来源 石硫黄最早记载于《神农本草经》，列为中品，历代本草均有收载，因其性质通流，色赋中黄，故名。为硫黄矿或含硫矿物的提炼加工品，主产于内蒙古赤峰、陕西南部、四川甘孜之观音阁以及河南洛阳及江苏、山西、湖南、广东等地。

采收炮制 全年均可采挖。采后经加热熔化，除去杂质，取出上层溶液，冷却后即得。生硫黄只作外用。若内服，则须与豆腐同煮，至豆腐呈黑绿色时，取出漂净，阴干。用时研末。

药性 酸、温、有毒。归肾、大肠经。

功效 外用解毒杀虫疗疮，内服补火助阳通便。

应用 1．疥疮顽癣、湿疹瘙痒。硫黄外用能解毒杀虫，燥湿止痒。2.痈疽恶疮。硫黄酸温有毒，外用能解毒杀虫，收敛疗疮。3.肾虚寒喘，阳痿精冷。硫黄乃纯阳之品，入于肾经，能大补命门真火而助元阳，常用于肾阳衰微，下元虚冷诸证。4.冷泄、便秘。硫黄纯阳，其性温热，善能温补命火而生土，暖脏腑化阴气而祛寒，治元脏虚寒，火不暖土而致虚极冷泄腹痛，或五更泄泻者，以硫黄补火益土，暖脾止泻。

用法用量 外用：取适量研末撒敷或香油调涂。内服：研末，1～3g，入丸散剂。

禁忌 阴虚火旺，孕妇忌服。畏朴硝。

中毒机理及症状 硫黄在肠道中形成硫化氢。硫化氢是一种剧烈的神经毒物，其可抑制某些酶的活性，引起组织细胞内窒息。中枢神经系统对缺氧最为敏感，故最先受到影响。临床上可出现消化道症状：恶心呕吐，腹胀腹泻，腹痛便血。神经系统症状：头晕头痛，全身无力，耳鸣耳聋，心悸气短；体温升高，瞳孔缩小，对光反应迟钝，意识模糊，继而出现昏迷。尚可合并肺炎、肺水肿之呼吸浅快、呼吸中枢抑制等症状。此外如果应用未纯化和炮制的石硫黄，亦可引起砷中毒。

中毒的原因及预防 硫黄一般多外用，及入丸散剂，故中毒现象少有发生。其中毒的主要原因为误服、久服过量的硫黄，或服用未经炮制含杂质之生硫黄。故预防硫黄中毒的措施在于掌握用量。现代一些临床报道对硫黄用量的认识悬殊较大，因本药为有毒之品，故内服宜掌握在5g之内，且选用制硫黄并注意炮制，以免引起砷中毒。

中毒救治 早期应催吐、洗胃，如刚服入可皮下注射阿朴吗啡催吐，服用蛋白水、牛奶或活性炭等保护肠黏膜；口服铁剂，提高血液的氧化能力；给氧、补液及维生素C；对昏迷患者给予0.25％～0．5％美兰高渗葡萄糖液，肌注亚硝酸钠，静脉缓注25％～50％硫代硫酸钠，呼吸抑制时可给予可拉明、洛贝林等。血压下降给予去甲肾上腺素等升压药。如患者处于中枢抑制状态，可给予甘油磷酸钠。也可采用中医疗法，中毒初期可用瓜蒂散研末，每次0．5～1．5g冷开水调服以催吐，同时可用生绿豆粉15g，温水冲服。或黑豆30g、甘草15g水煎服。

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