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淋浊各症辨论
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文章导读： |
淋浊各症辨论
肾有二窍，淋症出于溺窍，浊症出于精窍。淋在溺窍，属肝胆部；浊在精窍，属肾膀胱部。或由湿热，或由虚寒，大抵热者多而寒者少。赤属血，白属气，或由败精瘀血，壅塞窍道，痛涩异常，非是热淋，不可用淋药治。兹将淋症数种，分列于下。
一曰血淋 瘀血停蓄茎中，割痛难忍是也。生地四物汤，加红花、桃仁、花蕊石主之；或兼服代抵当风丸。又血淋者，即尿血，色鲜者，心与小肠湿热；色瘀者，肾与膀胱虚冷。或因心热伤于血分，热传于胞，日久则尿血同出，遂成血淋。茎中不时作痛，以小蓟引子治之；若茎中痛甚者，五苓散主之。又以白蜡冲入滋肾药中服之亦妙。
二曰气淋 气滞不通，水道阻塞，脐下妨闷胀痛也。假苏散主之。
三曰石淋 下如砂石，有似汤瓶，久在火中，底结白碱也。益元散加琥珀末主之。又石淋者，积精成石，逢溺则茎中作痛，常带沙石之状，因膀胱蓄热日久所致。轻则葵子散主之，重则八正散主之。
四曰膏淋 滴下浊液如脂膏也。萆薢饮主之。
五曰劳淋 房劳即发，由于劳力辛苦，气虚不化也。补中益气汤主之。
六曰冷淋 寒气坚闭，水道不行，其症四肢厥冷，口鼻气冷喜饮热汤是也，金匮肾气丸主之。又此症寒战后溲，因风寒乘入膀胱，下焦受冷所致，其候小便闭塞，胀痛难禁，不时淋漓，小腹隐痛，须以五苓散，倍加肉桂、小茴治之。
七曰热淋 膀胱蓄热，小便不通，淋漓塞痛，以十味导赤汤主之。若少腹胀满，引脐作痛，大便秘结者，以八正散主之。
八曰老淋 老人思色，精不出而内败，大小便牵痛如淋，宜萆分清饮，去黄柏加菟丝、远志，以去其精，再服六味地黄丸。更有过服金石药，败精流注，转而为淋者。淋症多端，未可执一论也。
浊症有二种，一由肾虚，败精流注；一由湿热，渗入膀胱。如系肾虚，则补肾药中，必兼利水；如系湿热，导湿之中，必兼理脾。补肾菟丝子主之，导湿萆分清饮主之。或问浊有赤者何也？答曰：此浊津流多，不及变化也；又心火盛，亦见赤色。宜加入莲子心、灯心、丹参等药，则愈矣。
小便不通各症辨论
小便不通，谓之癃闭。癃闭与淋症不同，淋则便数而茎痛，隆闭则点滴而难通。东垣曰：渴而小便不通者，热在上焦气分也，宜四苓散加山栀、黄芩等药，以分利之。若大便亦闭，加大黄、元明粉之类。不渴而小便不利者，热在下焦血分也，宜用滋阴化痰之法，若滋肾之类是也。
小便不利有三，如津液偏渗于肠胃，大便泄而小便涩少，一也，宜分利也。若热搏下焦，津液不能行者，二也，必渗泻乃愈。若肺胃气涩，不能通调水道，下输膀胱而化者，三也，可顺气，令施化而出。
又水肿鼓胀，小便不通者，服金匮肾气丸，而小便自行，阴得阳以生也；复有除桂、附服之，而亦效者，阳得阴而化也。此阴阳气化之精义也。
小便不禁各症辨论
《尊生》曰：小便不禁，由膀胱气虚，加减八味丸，倍山茱，加乌药、益智仁、补骨脂是其主药。
遗尿之因有三：一曰肝热。肝气热，则阴挺失职。书曰肝主疏泄是也。加味逍遥散主之。二曰气虚。中气虚，则不能统摄，以致遗溺。十补汤主之。大抵老幼多见此症，悉属脬气不固，老人挟寒者多，婴儿挟热者多。挟寒者，用本方；挟热者，六味地黄丸。三曰肾败。狂言反目，溲便自遗者，此肾绝也。伤寒日久见之，多难救；中症见之，随用大剂附子理中汤频灌之，或有得生者。遗尿有二症，一因脾胃虚弱，仓廪不固，肠滑而遗者；一因火性急速，逼迫而遗者。脾虚以理中汤治之，火盛以芍药甘草汤加黄连治之。妇人产后，小便不禁，或由脬损，宜沈氏固胞汤，或用八珍汤、补脬饮。或由膀胱气虚，或由膀胱阴虚，宜补肺肾治之。
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