方剂心得十讲-焦树德-第七讲 涌吐、涩固、杀虫的方剂-秘元煎（《景岳全书》）

       金樱子（去核）6克、五味子14粒、炒枣仁6克、芡实6克、炒山药6克、远志肉2.5克、炒白朮5克、茯苓5克、人参3～6克、炙甘草3克，水煎服。
       本方能收涩固精，益肾健脾，交通心肾。主要用于治疗无火滑精，或梦遗日久，下焦已无火邪而频频滑精，或思虑劳倦，心神不得下摄肾精而滑精、遗精，可兼见腰膝酸软、心神不安、倦怠乏力、脉象沉细等症。如尚有火者，可加苦参3～6克；如见气大虚者，可加黄芪6～9克。
       张景后制订此方是认为「精之所藏虽在肾，而精之主宰则在心」，故用五味子、酸枣仁、远志肉收敛心神，交通心肾，并重用金樱子补肾涩精以固滑泄；又用四君子汤健脾益气；加山药、芡实，不但健脾，兼能收涩下焦精气。心、肾、脾三脏同治，故疗效显著。
       本方与《医学心悟》》秘精丸（白朮、山药、茯苓、茯神、莲肉各60克，芡实120克，莲须、牡蛎各45克，黄柏15克，车前子90克，共为细末，以金樱膏为丸，如梧桐子大，每服70～80丸，温开水送下）比较：本方主治心脾俱虚，心肾不交，气不摄精而致的滑精，下焦尚有湿热之邪者禁用；秘精丸则主治心失主宰，精关不固，下焦湿热而遗精、白浊，或妇女湿热带下，方中养心涩固与清利湿热同用，故滑精下焦有湿热者，用之最宜，无下焦湿热者不宜用。
       我常用此方加生地15克、炒黄柏12克、生龙牡各20克（先煎）、锁阳10克、莲须3～5克、玄参12～15克，水煎服，用于梦遗泄精。兼有思想不遂，气郁忧思者，可加香附10克、柴胡10克、黄芩10克。适用于脾肾两虚，心相二火妄动而遗精频频之证。