方剂心得十讲-焦树德-第四讲 祛风、祛寒、祛湿的方剂-消风散（《成方切用》）

       厚朴15克（姜汁炒）、陈皮15克、炙甘草15克、荆芥穗15克、防风60克、蝉蜕60克、羌活60克、藿香60克、白殭蚕60克（炒）、川芎60克、茯苓60克、人参50克，共为细末，每次服3克，一日3次，病重者可每次服5克，茶水送服。身有疮癣者，可用黄酒送服。 因原方服用量太大（每次9克），故后人多改为汤剂使用。一般用量为：厚朴3克，陈皮3克，炙甘草3克，人参3克，荆芥穗9克，防风10克，蝉蜕10克，羌活10克，藿香10克，白殭蚕10克，川芎10克，茯苓10克，水煎服。
       无虚证或有风热证者，可去掉人参。
       本方主用于治疗风邪上攻，头痛目眩，项背拘急，鼻塞声重，喷涕流泪，皮肤风疹瘙痒，或皮肤干癣，痒疹难消，以及妇女行经期间被风邪所袭，冲任受风，而入血分，致使血中风邪羁留而皮肤生小红疹且瘙痒难忍，有的地方因用手搔痒致使皮肤破而成疮等症。
       方中用羌活、防风、荆芥、川芎辛散轻浮之力以祛头、目、项、背之风。用白殭蚕、蝉蜕轻扬清散之力，更兼以皮走皮之性，而祛皮肤之风。藿香、厚朴芳香避秽，理气消胀，以除恶散满。参、苓、陈、甘，益气化湿以调中扶正，使风邪无留滞之弊。全方合而成为治风邪为患的常用之方。
       本方基本是《太平惠民和剂局方》的消风散，但药量稍有出入。《医宗金鉴》也有一消风散方，以当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍朮、牛蒡子各9克，石膏15克，甘草、木通各5克，共13味药组成。主治风热袭表，皮肤瘙痒，起红疹，时起时落，甚或兼头痛发热等症。
       二方都常用于治疗皮肤瘙痒、瘾疹、风疹、癣疮。二方的主要作用，均是疏风止痒。但本方外散风寒之力较大，除湿止痒之力较小，但兼有扶正作用。《医宗金鉴》消风散则除湿止痒、散风清热力较大，不能散风寒，且无扶正作用。
       我常将以上两方穿插裁摘，合并起来而随证加减应用。主要用于治疗顽固难愈之风疹（荨麻疹）、血风疮、牛皮癣等病。常取得非常满意的效果。我的常用方为：当归9克，赤芍12克，红花10克，防风9～12克，生芥穗6～10克，连翘12～18克，知母10克，蝉蜕9～15克，苦参10～30克，白藓皮10～30克，白殭蚕10克，炙山甲6～9克，苍朮6～10克，陈皮9克，水煎服。
       风疹顽固久治不愈者，可再加皂刺6～9克、蛇蜕3～5克、忍冬藤30克、丹参30克，苦参、白藓皮均用30克，连翘可加到20～30克。兼有头痛、月经错后、月经量少者，加川芎6～10克。皮肤瘙痒处用手搔抓后发红而感到灼热者，可加生地10～20克、炒黄柏9～12克。兼口渴、恶热，或多在夏季或热环境中发病者，可加生石膏30克（先煎）、川黄连6～10克、薄荷3～5克（后下）、生地10～15克。红疹隐隐，痒而不易外透者，加牛蒡子10克、升麻9克、桔梗3～6克。我曾用上述方法，治疗多例此类病人，皆取得了良好效果。请参考试用。
       临床也常有不少医家，用防风通圣散（或丸）治疗皮肤痒疹、疮癣等病。但防风通圣散主用于风热壅盛，表里俱实之证。本方则主用于风邪束闭，郁于皮表之证。