用药心得十讲-焦树德-第四讲 补益药-龟板

       龟板味咸微甘，性凉。为滋阴潜阳药，以滋阴为主。例如阴虚而致的骨蒸痨热，盗汗，肺痨咳嗽，咳血等症，可用龟板滋阴养血以清虚热，滋补肝肾以壮根本。常配合熟地、生地、知母、黄柏、猪脊髓、天冬、麦冬，元参、沙参等同用。
       温热病高热经久不退，阴液耗伤而致阴虚液燥，虚风内动，证见手足轻微抽动，舌干无津，下午低热、夜间烦躁、脉细而弦数等，可用龟板配麦冬，白芍、阿胶、钩藤，别甲，生牡蛎等滋阴养液、潜阳熄风。常用的方剂如三甲复脉汤，大、小定风珠等（《温病条辨》方）。
       肝肾阴虚，肝阳上浮而出现头晕，目眩、耳鸣，烦躁易怒、轰热，偏头痛等症者，可用本晶滋阴潜阳而收降肝热。常配合白芍、生地、生牡蛎，生石决明．菊花、黄芩及六味地黄丸等同用。
       肝主筋，肾主骨，对肝肾不足所致的筋骨瘘弱，腰酸腿软、不能行走，驼背鸡胸、小儿囟门不合等，可用本晶补肾强骨，滋肝荣筋。常配合虎骨、牛膝，山药，山萸肉、补骨脂、胡桃肉，杜仲、续断、地黄等同用。
       本品还有滋阴凉血的作用。可用于因阴虚火旺而血热妄行所致的月经过多，崩漏不止、咳血、瓤血等症。常配生地、元参、阿胶，黄芩，白芍、黄柏，自茅根、侧柏炭，棕炭等同用。本品咸能软坚，并能通任脉，和血络，故有消散症瘕癖块的作用。对于因血虚气滞、邪气郁于经隧血络而腹中积有症瘕癖块者，可配合鳖甲、赤芍、生牡蛎、红花，桃仁、山查核，郁金，柴胡，香附、莪术、三棱等同用。近些年来常以此法治疗肝脾肿大。
       用龟板熬的胶，名“龟板胶”，性味甘平，滋阴补血的作用比龟板更好，并有止血的作用。但通血脉消症瘕的力量，则不如龟板。
       鹿茸偏于通督脉，补肾阳。龟板偏于通任脉、补肾阴。玳瑁长于平肝镇惊，功力偏于潜降。龟板长于补阴降火，功力偏于滋收。
       鹿角胶补阴中之阳，通督脉之血。龟板胶收孤阳之汗，安欲脱之阴。鹿角胶、龟板胶可以合用，药房有成品（旧名龟鹿二仙胶）。用量一般为三至八钱，必要时可用到一两至二两。须打碎，先煎。
       舌苔腻、食欲不振者，慎用。