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用药心得十讲-焦树德-第四讲 补益药-龟板

  • 文章导读:用药心得十讲-焦树德-第四讲 补益药-龟板

           龟板味咸微甘,性凉。为滋阴潜阳药,以滋阴为主。例如阴虚而致的骨蒸痨热,盗汗,肺痨咳嗽,咳血等症,可用龟板滋阴养血以清虚热,滋补肝肾以壮根本。常配合熟地生地知母黄柏、猪脊髓、天冬麦冬,元参、沙参等同用。
           温热病高热经久不退,阴液耗伤而致阴虚液燥,虚风内动,证见手足轻微抽动,舌干无津,下午低热、夜间烦躁、脉细而弦数等,可用龟板配麦冬白芍阿胶、钩藤,别甲,生牡蛎等滋阴养液、潜阳熄风。常用的方剂如三甲复脉汤,大、小定风珠等(《温病条辨》方)。
           肝肾阴虚,肝阳上浮而出现头晕,目眩、耳鸣,烦躁易怒、轰热,偏头痛等症者,可用本晶滋阴潜阳而收降肝热。常配合白芍生地、生牡蛎,生石决明.菊花黄芩及六味地黄丸等同用。
           肝主筋,肾主骨,对肝肾不足所致的筋骨瘘弱,腰酸腿软、不能行走,驼背鸡胸、小儿囟门不合等,可用本晶补肾强骨,滋肝荣筋。常配合虎骨、牛膝山药,山萸肉、补骨脂、胡桃肉,杜仲、续断、地黄等同用。
           本品还有滋阴凉血的作用。可用于因阴虚火旺而血热妄行所致的月经过多,崩漏不止、咳血、瓤血等症。常配生地、元参、阿胶黄芩白芍黄柏,自茅根、侧柏炭,棕炭等同用。本品咸能软坚,并能通任脉,和血络,故有消散症瘕癖块的作用。对于因血虚气滞、邪气郁于经隧血络而腹中积有症瘕癖块者,可配合鳖甲赤芍、生牡蛎红花桃仁、山查核,郁金柴胡,香附、莪术、三棱等同用。近些年来常以此法治疗肝脾肿大。
           用龟板熬的胶,名“龟板胶”,性味甘平,滋阴补血的作用比龟板更好,并有止血的作用。但通血脉消症瘕的力量,则不如龟板。
           鹿茸偏于通督脉,补肾阳。龟板偏于通任脉、补肾阴。玳瑁长于平肝镇惊,功力偏于潜降。龟板长于补阴降火,功力偏于滋收。
           鹿角胶补阴中之阳,通督脉之血。龟板胶收孤阳之汗,安欲脱之阴。鹿角胶、龟板胶可以合用,药房有成品(旧名龟鹿二仙胶)。用量一般为三至八钱,必要时可用到一两至二两。须打碎,先煎。
           舌苔腻、食欲不振者,慎用。

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