用药心得十讲-焦树德-第四讲 补益药-熟地黄

       熟地黄味甘微苦，性微温．能补血生精，滋肾养肝。是最常用的滋阴补血药。
       熟地黄配当归、白芍、川芎，名四物汤，是常用的补血药方，可用来治疗血虚证（面色萎黄、唇舌色淡、月经后错而且量少，目眩，心慌，脉细等）。近些年来常配合当归，
       黄芪、党参、阿胶等（随证加减），用于各种贫血。本晶配山药、山萸，丹皮、泽泻、茯苓，名六味地黄丸（汤），可用于肝肾阴虚证（腰膝酸痛、遗精、盗汗、视物昏暗、耳目不聪、月经不调等）。如阴虚生内热而见骨蒸劳热、消渴，耳鸣耳聋、盗汗消瘦，下午颧红、夜间烦躁、干咳少痰，痰中带血等症者，可配合龟板、知母，黄柏、猪脊髓、地骨皮、秦艽、别甲等同用（如大补阴丸等）。
       熟地黄配当归则补血，配自芍则养肝，配柏子仁则养心，配龙眼肉则养脾。配麻黄同用则不粘滞，并能通血脉。如阳和汤（熟地黄、麻黄，白芥子，鹿角胶，肉桂、姜炭。甘草）是治疗阴疽，贴骨疽，流注（寒性脓疡，闭塞性脉管炎、肠系膜淋巴结核、慢性骨髓炎、关节结核）等常用的方剂，功能温阳散结。
       阿胶补血兼能止血，熟地补血兼能填精髓。阿胶滋养肝肾兼能养肺阴。熟地滋养肝肾兼能养心血。
       桑椹补肝肾，其性偏凉，补血之力不如熟地。熟地补肝肾，其性偏温，滋阴补血之力远大于桑椹。
       当归补血其性动，熟地黄补血其性静。当归生新血而补血，熟地黄滋阴精而养血，二药合用能互补长短。何首乌也能补肝肾，但补血之力不如熟地黄。熟地黄乌须发之力不如何首乌。
       熟地久服时，宜用砂仁拌（或佐用一些砂仁），以免腻膈（妨碍食欲、胸脘发闷）。
       用量——般二钱至八钱。重病也有时用到一两或更多些。阳虚阴盛之人忌用．痰多，苔腻、胸膈滞闷者，均不宜用。