论复法大方在治疗恶性肿瘤中的运用

4  复法大方在治疗恶性肿瘤中的具体运用

4．1  治疗基本原则与具体肿瘤关系的把握

    复法大方是治疗恶性肿瘤的总的思路，基本原则，对各种不同脏腑部位的肿瘤，还要结合各自的病机特点以及病人的具体情况在治疗上有所侧重，灵活把握。如脑瘤，主要病理因素除痰、毒、瘀外，还多风，盖头为清阳之府，高巅之上，惟风可到，痰随风行，风动痰应。故治疗之时除常用的解毒、消瘀法外，应重视祛风化痰法的运用。肺癌的病理因素以热毒痰瘀为主，病变过程中常见肺失宣通肃降、阴津受伤的病理变化。治疗中多用清热解毒、化痰散结之法，同时兼顾肺之宣降功能，顾护肺之阴津。肝癌多有湿热留连不去的一面，治疗肝癌时当注意清化湿热等。

4．2  辩证与辩病关系的把握 

    恶性肿瘤在古代中医医著中之所以缺乏深入系统的认识，与其深伏脏腑，起病隐匿，早期无显见于外的征象有密切关系，而现在对恶性肿瘤认识的提高则得益于吸收、借鉴了现代医学的成果，通过现代医学的诊查手段延长了我们的四诊。在运用复法大方时，对患者邪正关系的认识上，也应当辨证与辨病相结合，如有的病人，经手术治疗后肿瘤已经切除，但病理提示局部或者远处淋巴结有转移，或者肿瘤侵犯了临近的组织器官，虽然患者此时已无肿块可查、无症状可辨，饮食二便正常，但从辨病角度出发，仍然认为患者体内有癌毒痰瘀存在，治疗上予以解毒抗癌，化痰散结以涤荡余邪，防止复发。另一方面，辨病又不脱离辨证，对患者表现出来的证候舌脉等应详加诊查，以辨别邪毒痰浊瘀滞之主次，气血阴阳之偏衰，如肺癌患者一般是热毒偏盛，多阴伤，治疗用药偏凉，但对少数有畏寒怕冷，舌淡苔白者，则表明其邪毒已从寒化，或者有阳气损伤的一面，治疗就当予温化或温清并施，这都体现了辨证与辨病的有机统一。

4. 3  复法大方的组方遣药要点

    复法大方不是多种治法的简单相加和多味药物的罗列堆砌，而是针对某些病理机制复杂的一些特殊疾病而采用的一种变法，其包含的具体治法和方药是根据该疾病病理变化的各个方面有机地组合起来的，它仍然遵循中医治疗思想的基本原则，如治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，调理气血等，所以说，复法大方同样是在辨证论治下进行的。在具体运用时还应当注意使主次分明，组合有绪，尽可能一药多用，并注意顾护脾胃。

4. 3．1主次分明，组合有绪：复法大方，法多药杂，但复法中有主法，有次法，大方中有主药，有辅药，而主次的确定，系根据每一个病人具体情况，具体病情而决定，如病者癌肿未能切除，或术后复发而体质尚强者，当以攻邪为主，而攻邪之中，又应当根据各个不同的脏腑的生理病理特点而有差异，如脑部肿瘤一般又以风痰毒为主，则祛邪之治则当以祛风化痰解毒为主，化瘀清热扶正为次，如此等等。

4．3．2 精选药味，一药多用：由于复法大方中每一治法下所涉及的药物均有多种，因而在药物的遴选上，从传统中医对药物性味功用认识出发，结合现代药理研究的成果选择用药，尽可能一药多用，如鬼馒头既能抗癌，又能滋补；八月扎既能疏肝理气，又能解毒抗癌；泽漆消痰利水，又善抗癌止咳；生薏仁健脾化湿，又善于抗癌解毒等等。

4．3．3 顾护脾胃，以畅化源：脾胃是后天之本，气血生化之源，故古人有言云“有胃气则生，无胃气则死”，由于复法大方的药味较多，药性猛烈，在运用复法大方时必须注意患者胃气的保护，一方面可于当用方中配以半夏，陈皮、焦六曲、谷麦芽、西砂仁等和胃之品。另一方面，在遣药组方上，也应注意患者的脾胃运化情况，时刻存“顾护脾胃，畅通化源”之念于心中。如鳖甲为常用的软坚散结之品，又能养阴，临床恒多用之，但对舌苔厚腻，中焦湿重者，则应 “忍痛割爱”，以避其壅；干蟾皮解毒抗癌，对多种消化道肿瘤有效，但药后常令人呕吐，宜从小剂量开始运用，观察病人药后的反应，若无呕恶，则渐次加量，若有不适，则弃而不用，以免伤正败胃。

5．结语

    复法大方是治疗恶性肿瘤的一种值得探索的方法，其处方用药规律需要我们深入去研究，本文旨在抛砖引玉，冀将这一有效的方法更好地用于广大癌肿患者。

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 ——湖南中医药导报2004，10（5）：1

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