王永炎治疗中风病用药心得

醒脑开窍药

脑为髓海，称元神之府，主持人体精神思维活动，靠五脏六腑之精血供养，具有主宰十二官安危的使命。肝风狂越，扰乱神明，损伤脑络，或血溢脑窍，瘀滞神明之府，病发昏迷、昏愦，九窍闭塞，治用醒脑开窍之法。药用牛黄、珍珠、麝香、菖蒲等。其中牛黄味甘苦相兼，性凉平，其气清芳香，入心、肝二经，能开其清窍，善祛痰，清肝热，专熄其风，最适合中风阳闭重急危证。珍珠清热镇惊而安神，清肝熄风，当下多用珍珠研粉冲服，每次0.3~0.9克，重证可冲入煎剂中鼻饲。麝香一药，其香芳烈，通行十二经，能通关利窍，有开壅散结通闭之功。《本草纲目》：“盖麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛，惊癫癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引道以开之通之耶？”临床应用麝香开中风之闭，通脑络之痰，功效之捷，确非他品所能替代。

麝香入煎剂的方法，可用1克研细以绢包之，上系棉线备用，将过滤好的汤药再置炉火之上煎煮，待药沸，拿来绢包之麝香提着棉线沉入药液中煮l分钟左右，再将绢包取出，盖锅置温后饮用。至于绢包中的麝香阴干之后放入小瓶中密封，还可配丸药用。节菖蒲辛温宣窍豁痰，和中化浊，多用于兼见痰浊蒙蔽清窍的神昏、失语、口噤等症。

凉血止血药

肝失疏泄，气郁气逆化火必然耗血动血，使藏血功能失职。上则损伤脑之经脉络道，血逆脑窍，下则伤及肠胃之络，使血内溢，发生吐血、呕血、便血之症。治疗血证，应以清热凉血止血之法为宜。药物选犀牛角为代表（现用水牛角代替），还可用生地黄、黑栀子、墨旱莲、仙鹤草、参三七等。犀牛角清热凉血，定惊，解毒。《本草纲目》认为犀角“泻肝凉心，清胃解毒”，能“疗诸血及惊狂斑痘之症”，“磨汁治吐血、衄血、下血”。《本草逢原》认为“诸角皆能入肝，散血解毒，而犀角为之首推”。因犀牛角能清热熄肝风，凉血以清退火势，血得凉则止，故有止血之效，对中风扰血、动血之症用之最为适宜；生地黄清热凉血，并有养阴止血之效；黑栀子、墨旱莲、仙鹤草凉血止血，其中栀子苦寒清泄，炒黑止血之功尤强，墨旱莲以墨黑者为佳，它能益养肝肾之阴，功善益血、凉血、止血；参三七为此法止血的要药，它能上止清窍之溢血，下止胃肠之出血，并能散瘀血，使离经之血止而不滞，无留瘀之弊。此法用时可配伍他法，从而使出血停止，血脉流通，血行归经，濡养脏腑四肢。

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