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文章导读: |
理法方药一起说,不单局限于发病机理。
1、大法:清肺凉血、化痰通便、开窍散结
病机:多因太阴阳明积热发于面部而为痤疮。痤疮发于肤表,以面部最多,重蔓延至胸背,肺主皮毛,阳明主面,因此以肺、胃肠之积热为多。积热之来,是因青少年乃至壮年期肾气生长而阳气升发,加之饮食七情不合法度,蕴火为助。这类病人吃醇甘厚味辛燥炙烤之品多半加重。《医宗金鉴》有枇杷清肺饮治疗痤疮,可见清肺凉血为要法;胃肠燥热而便秘会导致病情加重,患者颜面部皮肤常较油腻属痰湿,故辅以化痰通便;更有毛窍闭塞,皮脂腺排泄不畅而发疖子,郁热酿毒则座疮肿大成结节状,故须佐以开窍散结。
处方:
加减:大便不干,减量火麻仁;便秘便干严重,火麻仁换虎杖或大黄;肾虚加枸杞枣皮之类,热重加黄芩栀子连翘之类;一些年轻女孩非常在意自己的青春痘,可因情绪抑郁而导致肝气不舒,加香附郁金。
方解:四物汤加桑白皮玄参丹参红花清肺凉血,花粉山楂火麻仁化痰去脂通便,白芷号称植物麝香,白芷辛夷菊花僵蚕开窍散结。本人曾用防风通圣散、银翘败毒散分别把痤疮治到暂时消失。然有效有不效,而后在我的第二位师父的点拨下,归纳出上述治疗大法,对大多病人有效,故本人视为常法。
2、变法:温阳、散寒、散结。
病机:阳虚生内寒,津停则为湿,寒湿日久因阳气温化而凝结为痰,此时可伴有郁热,郁热为标,阳虚为本,寒痰郁热蕴结面部经络,发为痤疮。
处方:薏苡附子败酱散。
薏苡仁30--50,附子30—60,败酱草20—30克加减:畏寒肢冷泄泻附子合理中汤,体虚伴感冒合用人参败毒散,反复感冒合玉屏风散。
方解:薏苡附子败酱散出自《金匮要略》,原方治疗阳虚肠痈、腹内有痈脓,具有温阳散寒消肿排脓的作用。该方是成都中医药大学曾辅民教授治疗阳虚型痤疮的常用方,具有较好疗效,阳虚者体质必弱,若就诊时伴感冒,配人参败毒散,托里解表;反复感冒则配玉屏风散,共达温肾健脾补肺之效,且能祛寒散结,兼清郁热。对一部分阳虚型痤疮有效,此为变法。
此文聊作抛砖引玉,不妥处请雅正。
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