久病重病当辨奇经

八脉隶于肝肾之说 肾为先天之本，主人体生长发育和生殖。在肾气盛的基础上，天癸始能泌至，促使任通冲盛，故又有“肾为冲任之本”的说法。八脉都与肾相联系，因此肾在奇经中作用尤为重要。肝主藏血，主疏泄。疏泄有序，则冲脉之气血旺盛，血海得以满溢，下行而为月经。妊娠后停经而滋养胎儿，分娩后则又可上行而为乳汁。若肝经有病往往损及冲任二脉，影响血海的盈亏安宁，就会导致一系列的妇科疾病。鉴于奇经八脉和肝肾在生理、病理、经脉循行上的密切关系，古人有“八脉隶于肝肾”的说法。

八脉与脾胃之说 胃为水谷之海，脾主运化，为胃行其津液，又主统血。人体胃气旺盛，则水谷之精气源源不断，可供给机体正常活动能力，先天之精赖后天饮食所化生的精微渐续充实，奇经八脉亦依赖水谷精微之气输布的充养。因此，脾胃作为“后天之本”，对奇经八脉有重要作用。

奇经八脉辨证原则

近几年来，随着经络学说的深入探讨，有关奇经八脉理论的内容不断得到充实和发展。掌握奇经八脉辨证规律，并把它系统地运用到临床治疗中去，对很多疑难痼疾的治疗效果会有进一步的提高。韩冰教授将奇经八脉的病机变化大致归纳为八脉自病、脏腑病变累及奇经、八脉病变累及脏腑三点；将奇经八脉辨证的原则分为以下4个方面。

久病不愈，当辨奇经

通过了解病史，就虚证而言，年轻者多禀赋原怯，不重调摄，愈加戕伐精血，致百脉皆虚；年老者，多精血已衰，百脉萎弛。实证者，由于奇经幽邃深远，病久入络入血，气结络痹而变为癥瘕积聚之证。故对病史长的患者，应考虑奇经八脉受损情况，尤其是肝肾久病之人，应注意有否影响奇经八脉。

疑难重症，参诸奇经

在一些复杂的疑难病证中，常出现多种症状，有时一些症状与正经混同，按常规治法不奏效。如崩漏不止，用调理脾胃药及止血药不效，用升举督阳，摄纳冲气等法，不治脾胃治奇经，往往获效等。

详察病位，循经辨证

奇经八脉循行部位，与人体脊，膂，膝，尻等有密切关系，当奇经萎弛，失去约束和统摄之功，就会出现肢节痿软，酸楚，痛坠，牵制，麻木等症状，或头重脊痛，尾闾痛连脊背，佝偻形俯，筋弛骨痿等不一而足。一般来说，以步态为主者，多责之跷、维二脉；腰酸髀痛为主者，多责之冲，任，带脉；背痛佝偻为主者，责之督脉。其他还有如因冲任循腹上行，冲气由少腹贯心，心下痞结或少腹积聚，与冲任二脉有关；带脉围腰一周，腰痛下冷，久遗久漏是带脉病。阳维、阳跷行于身侧，阴维、阴跷由大腿内侧循腹上行，寒热不调，步态不正，痿痹无力，心痛等，责之跷维。总之，奇经病变有独特的表现，应善于对证候归纳和鉴别。

审视整体，结合奇经

各种致病因素，使奇经八脉受损，可表现在奇经八脉循行部位及独特生理功能出现一系列病理表现。由于八脉间互相联系，互相影响，因此奇经病变常具有见症繁多，病情复杂，一症多因等特点。既有本经之病，又有相关密切的奇经与脏腑合病或并病，临证应细心分辨。

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