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于志强自拟冠心煎Ⅱ号

  • 文章导读:于志强,男,天津市人,天津中医药大学第二附属医院主任医师,硕士研究生导师。全国中医临床优秀人才指导老师,第四批、第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任天津中医药大学第二附属医院内科部部长、心内科主任等职务。

    组成:半夏10g,瓜蒌皮15g,黄连10g,丹参30g,檀香6g,砂仁6g,郁金10g,石菖蒲10g,水蛭3g。

    功效:清热涤痰,活血行痹。

    主治:痰热瘀血互结痹阻心脉而致的胸痹心痛。临床症见心胸闷痛,或灼痛,口黏口臭,呕恶纳呆,或形体肥胖,或大便黏腻不爽。舌质紫暗或边有紫斑,脉弦滑。

    用法:每日1剂,水煎服,分早、晚两次服。

    方解:方中半夏、黄连、瓜蒌皮的配伍,名曰小陷胸汤,出自《伤寒论》。其中,黄连苦寒,可清散心下之热结;半夏辛温,有燥湿化痰、消痞散结之效;瓜蒌皮既可助黄连清热,又可助半夏涤痰理气散结,三药共奏清热涤痰、理气散结之功。丹参味苦、性微寒,入心、心包经,方中重用丹参以活血化瘀,行气止痛;石菖蒲开窍化湿和胃。丹参色赤入心经,以活血凉血养心见长,石菖蒲辛温芳香可开九窍,以祛痰开窍为要,两者合用,一宣一通,一寒一温,痰浊与瘀血并治。砂仁辛温,行气调中,和胃醒脾;檀香利胸膈,调脾胃。“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,故砂仁与檀香合用,既健脾化痰,从源头祛湿化痰,又行气和中,使痰化湿去又不伤正。郁金味苦辛温,可活血止痛,行气解郁,为血中之气药,既可助丹参活血行气,又可清心热、逐久瘀。水蛭破血逐瘀,增强全方逐瘀之效。全方共奏清热化痰,活血行痹之功。

    加减:若伴心悸明显者,加生龙齿、苦参以清热燥湿、镇心定悸;若伴心中懊恼者,加炒栀子、豆豉以清宣郁热除烦;若伴大便秘结者,加生大黄以通腑泄热;若伴腹胀明显者,加厚朴大腹皮以理气除胀。

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