生地

【别名】生地黄、干地黄

【采集】春秋两季采挖，除去须根，大小分开，干燥

【产地】主产河南、浙江，河北、内蒙古及东北亦产

【来源】玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。前者习称鲜地黄，后者习称生地黄。

【炮制】（熟地黄）

⑴取净生地黄，照酒炖法炖至酒吸尽，取出，晾晒至外皮黏液稍干时，切厚片或块，干燥，即得。每100kg生地黄，用黄酒30-50kg。

⑵取净生地黄，照蒸法蒸至黑润，取出，晒至约八成干时，切厚片或块，干燥，即得。

【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。生地黄：甘，寒。 [6]熟地黄：甘，微温。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】地黄性凉，味甘苦，具有滋阴补肾、养血补血、凉血的功效。凡阴虚血虚肾虚者食之，颇有益处。此外，地黄有强心利尿、解热消炎、促进血液凝固和降低血糖的作用。

鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。

生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。

熟地黄：滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。

【用法用量】鲜地黄：12-30g。生地黄、熟地黄：9-15g。

【贮藏】鲜地黄埋在砂土中，防冻；生地黄置通风干燥处，防霉、防蛀。

【常用配方】

⑴治伤寒及温病应发汗而不汗之内畜血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血：犀角一两，生地黄八两，芍药三两，牡丹皮二两。右四味细切，以水九升，煮取三升，分三服。（《千金方》犀角地黄汤）
⑵治暑温脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有严语，目常开不闭，或喜切不开：犀角三钱，生地五钱，元参三钱，竹叶心一钱，麦冬三钱，丹参二钱，黄连一钱五分，银花三钱，连翘二钱（连心用）。水八杯，煮取三杯，日三服。舌白滑者，不可与也。（《温病条辨》清营汤）
⑶治阳乘于阴，以致吐血、衄血：生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等分。上研，丸鸡子大。每服一丸，水煎服。（《妇人良方》四生丸）
⑷治吐血经日：生地黄汁一升，川大黄一两（锉碎，微炒末）。上药相和，煎至半升，分为二服，温温食后服。（《圣惠方》）
⑸治肺损吐血不止：生地黄八两（研取汁），鹿角胶一两（炙燥，研为末）。上二味，先以童子小便五合，于铜器中煎，次下地黄汁及胶末，打令匀，煎令熔，十沸后，分作三服。（《圣济总录》地黄饮）
⑹补虚除热，去痈疖痔疾：生地黄随多少，三捣三压，取汁令尽，铜器中汤上煮，勿盖，令泄气，得减半，出之，布绞去粗碎结浊滓秽，更煎之令如饧，酒服如弹丸许，日三。（《千金方》地黄煎）
⑺治劳瘦骨蒸，日晚寒热，咳嗽唾血：生地黄汁二合。煮白粥，临熟人地黄汁搅令匀，空心食之。(《食医心镜》)
⑻治产后崩中，下血不止，心神烦乱：生地黄汁半小盏，益母草计半小盏。上药，入酒一小盏相和，煎三、五沸，分为三服，频频服之。（《圣惠方》地黄酒）
⑼治消渴：生地黄三斤（细切），生姜半斤（细切），生麦门冬二斤（去心）。上三味一处于石臼内捣烂，生布绞取自然计，慢火熬，稀稠得所，以磁盒贮，每服一匙，用温汤化下，不拘时。（《圣济总录》地黄煎）
⑽治坠马伤折手足，痛甚：生地黄一斤，生姜四两。捣细末，入糟一斤同炒匀，乘热以布裹罨伤处，冷即易之，先能止痛，后整骨。（《夷坚志》）
中成药：六味地黄丸、六味地黄胶囊、九子地黄丸、干地黄丸。

【临床应用】

⑴导赤散（《小儿药证直诀》）主治心经火热证。生地黄6g，木通6g，生甘草梢6g。上药为末，每服9g，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。方中地黄入心肾经，甘凉而润，清心热而养血养阴，用以为臣。
⑵清胃散（《兰室秘藏》）主治胃火牙痛。生地黄6g，当归身6g，牡丹皮9g，黄连6g，升麻9g。上药为末，都作一服，水盏半，煎至七分，去滓放冷服之。方中生地凉血滋阴。
⑶当归六黄汤（《兰室秘藏》）主治阴虚火旺盗汗。当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各6g，黄芪12g。上药为粗末，每服15g，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。方中当归、生地、熟地入肝肾而滋阴养血，阴血充则水能制火，为方中君药。 [9]
⑷六味地黄丸（《小儿药证直诀》）治肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿卤门不合，舌红少苔，脉沉细数。熟地24g，山萸肉、干山药各12g，泽泻、牡丹皮、茯苓各9g。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸（6-9g），空心温水化下。方中熟地味甘纯阴，主入肾经，长于滋阴补肾，填精益髓，为君药。
⑸泰山磐石散（《古今医统大全》）治气血虚弱，胎元不固证。胎动不安，堕胎，滑胎，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。人参、黄芪各3g，白术、炙甘草各1.5g，当归3g，川芎、白芍药、熟地黄各2.4g，续断3g，糯米一撮，黄芩3g，砂仁1.5g。水煎服。方中熟地补血滋阴以养胎元，配伍人参以复冲任气血不足之本，为君药。 [10]
⑹左归丸（《景岳全书》）治真阴不足证。腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。大怀熟地240g，山药120g，枸杞120g，山萸肉120g，川牛膝120g，菟丝子120g，鹿胶120g，龟胶120g。上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9g，食前用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。方中重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药。

【文献论述】

⑴《本草衍义》：地黄，《经》只言干、生二种，不言熟者，如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。
⑵张元素：热地黄补肾，血衰者须用之。又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。
⑶李杲：生地黄，治手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。地黄假借火力蒸，故能补肾中元气。
⑷《纲目》：按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云，生地黄能生精血，天门冬引入所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之处。虞抟《医学正传》云：生地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云，生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜汁炒则不泥膈，此皆得用地黄之精微者也。
⑸《本草汇言》：熟地稍温，其功更溥。久病阴伤，新产血败，在所必需者也。但二地之性，凉而泥膈，凡产后恶食作泻，虽见发热、恶露作痛，不可用，误用则泄不止。凡阴虚咳嗽，内热骨蒸，或吐血等侯，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明溏泄，产后泄泻，产后不食，多病不食，俱禁用地黄。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄。设有气证当用而不可无者，则以桂心少佐可也。痰证当用而不可少者，则以姜汁拌炒可也。
⑹《本草正》：熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶。且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅；补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐。然在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴血虚者，非熟地不可。凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃，且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也以汗化于血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也。以阳生于下，而无复不成乾也。然而阳性速，故人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。而今人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气丸而治痰浮；有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足。今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗；即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋（润）。设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多；单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也。
⑺《药品化义》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤血，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补其阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚，为浊中浊品，以补肝肾，故凡生熟地黄、天冬、麦冬、炙龟板、当归身、山莱萸、枸杞、牛膝皆粘腻濡润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。 [11]
⑻《本经逢原》：熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，若但煮熟，不加蒸、曝，虽服奚益。……脐下痛，属肾脏精伤；胫股酸，系下元不足；目琉琉如无所见，乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。
⑼《本草求真》：景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳。夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒。用此杂于温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌。
⑽《本草经读》：张景岳以百病之主俱从肾治，误以《神衣本草经》上品服食之地黄，认为治病之药，滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路，以后虽服姜、附不热，服芩、连不寒，服参、术不补，服硝、黄不下，其故何哉。盖以熟地黄之胶粘善者，女人有孕四物汤为主，随症加入攻破之药而不伤，以四物汤中之熟地能护胎也，知其护胎之功，便可悟其护邪之害，胶粘之性，最善著物，如油入面，一著遂不能去也。
⑾《本草正义》：地黄，为补中补血良剂。古恒用其生而干者，故曰干地黄，即今之所谓原生地也。然《本经》独于此味用一干字，而又曰生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本已分为两类，但辨别主治，犹未甚严。至《名医别录》，则更出生地黄一条，显与干地黄区别，其主治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。然究属寒凉之品，惟虚而有热者为宜，若真阴不充，而无热证，则用干地，犹嫌阴柔性质，不利于虚弱之脾胃。于是唐、宋以来，有制为熟地黄之法，以砂仁和酒拌之，蒸晒多次，至中心纯黑，极熟为度，则借太阳之真阳，以变化其阴柔性质，俾中虚者服之，不患其凝滞难化，所以熟地黄且有微温之称，乃能补益真阴，并不虞其寒凉滑泄，是以清心胃之火者，一变而为滋养肝、脾、肾之血，性情功效，已非昔比，而质愈厚重，力愈充足，故能直达下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后、产后血虚未复等证，大剂频投，其功甚伟。然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气太弱，运动无权之弊也。熟地之补阴补血，功效固不可诬，然亦惟病后元虚，及真阴素薄者，可以为服食补养之用。今人多以入之滋补膏方中，正是恰到好处，苟其人胃纳素薄，及虚弱成瘵者，得此亦必中满妨食，甚且作胀，其为害亦颇不浅，而痰饮弥漫，或兼挟外感者，固无论矣。
⑿《珍珠囊》：大补血虚不足，通血脉，益气力。
⒀王好古：主坐而欲起，目无所见。
⒁《纲目》：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。
⒂《本草从新》：滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴聪耳明目，黑发乌须。又能补肿阴，上久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，千咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗使闭，诸种动权，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。

【宜忌人群】

宜食：阴虚发热、口干渴、阴伤便秘、肾阴不足、虚火上火之咽喉干痛、湿疹、神经性皮炎以及妇女月经不调、血崩、胎动不安等病症患者适宜食用。
忌食：脾虚腹泻、胃虚食少者不适宜食用。同时，地黄不宜与薤白、韭白、萝卜、葱白一起食用，以及在煎服时不宜用铜铁器皿。