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郭子光用药配伍经验
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文章导读： |
国医大师郭子光为成都中医药大学主任医师、教授。从医50余载，擅长诊治内科诸病，形成了独特的临术思路与方药运用经验。专著有《伤寒论汤证新编》、《日本汉方医学精华》、《中医康复学》、《中医奇证新编》等。笔者通过学习有关著作，现将其用药配伍经验总结如下：
精研伤寒立新说
郭子光教授在《伤寒论》研究方面，提出“病理反应层次”是六经方证的实质，并创立六经辨证论治新体系，认为伤寒六经方证是仲景在当时条件下，为寻找调节人体反应状态的确定性，而总结出来的针对不同的病理反应层次进行调节的治疗体系，从而把仲景学说的发展推向新阶段。如桂枝汤证为发热，恶寒，头痛，自汗出，脉浮缓；小柴胡汤证为往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干目眩等。太阳病为初期阶段，但有属阳明的白虎汤证、承气汤证，少阳的小柴胡汤证，太阴的理中汤证，少阴的四逆汤证类等。其组方大多寒温并用，攻补兼施，升降两行，如桂枝汤既用辛温通阳的桂枝、生姜，又用酸甘敛阴的芍药、甘草、大枣；诸泻心汤既用芩连之寒，又用姜附夏之温；炙甘草汤既用姜附酒温阳，又用麦地胶益阴等。少阴格阳可致寒化、热化，寒化有阴盛于内、格阳于外，阴盛于下、格阳于上两类，用通脉四逆汤、白通汤证；热化有格阳于外、于上、于下之分，用五苓散、真武汤、生脉散等。这种以利为通为主的治疗法则，补充了前人之未备，创立了伤寒新学说。
同时，他认为“久病入络”之说及其通络治法，是对前人瘀血学说及其活血化瘀治法的发挥，是许多疾病久治不愈之由，采用虫类通络法，他常用全蝎、地龙、穿山甲、虫、蜣螂等药以搜剔络脉，松动病根。自拟通络方（全蝎、地龙、僵蚕），根据寒热加入穿山甲、桃仁、桂枝等行散逐瘀之品，治疗多种经久不愈的神经痛，往往应手取效。
辨治杂病辟蹊径
郭子光教授在临床实践中，总结的8个治疗步骤：凡有外感先治感，气机不疏先治郁，运化失司先理脾，平调阴阳治原病，整体局部善处理，无证可辨亦须辨，治标药物逐步减，西医诊断作参考。归纳的4种论治形式：分型论治，分期论治，方证相对论治，以基础方加减论治。这些方法既重视整体诊治，亦重视局部病理，从而使中医对许多疾病的诊治更为深入具体。
如治疗外感发热用柴胡、黄芩、法半夏、太子参、生石膏、知母、羌活、防风、葛根、银花、连翘、牛蒡子、板蓝根、谷芽、甘草；干咳用栗壳、五味子、杏仁、川贝母、甘草；口腔溃疡用麦冬、天冬、生地、熟地、黄芩、枳壳、石斛、丹皮、茵陈、谷芽、枇杷叶、甘草煎服，并用大黄泡服通便，细辛研末调面、醋敷脐；过敏性鼻炎用桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、防风、蝉蜕、辛夷；偏头痛用全蝎、细辛、胆南星、地龙、川芎、丹参、白芷、决明子、刺蒺藜、菊花、石膏；眩晕（椎-基底动脉供血不足）用桂枝、白芍、葛根、丹参、黄芪、当归、炙甘草、生姜、大枣，配合颈背部按摩；低血压用红参、五味子、麦冬、黄精、黄芪、熟地、肉桂、肉苁蓉、枳壳；更年期综合征用女贞子、旱莲草、覆盆子、金樱子、枸杞子、菟丝子、丹皮、黄柏、酸枣仁、山茱萸、地骨皮、石决明等。用于临床，效果满意。
心肺肝肾经验多
郭子光教授擅长内科诸病，尤对心肺肝肾胃病治疗有丰富的经验。如治疗冠心病伴室性期前收缩用生脉散加黄芪、制何首乌、当归、丹参、酸枣仁、苦参；冠心病心绞痛用益气化瘀方（黄芪、川芎、葛根、丹参、制首乌，视证加味）；病窦综合征用麻黄附子细辛汤、桂枝甘草汤合生脉散加黄芪、丹参、当归；阻塞性肺疾病用三阴固本方（蛤蚧、冬虫夏草、煅紫石英、紫皮核桃、上等沉香、川贝母、五味子、山茱萸、枸杞子、白术、巴戟天、熟地黄、甜杏仁、茯苓、炒白果仁、京半夏、人参、黄芪、桑白皮、山药、炙甘草，阳虚加肉桂、熟附片）；肝病谷丙转氨酶增高用柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、郁金、青皮、茵陈、白术、茯苓、麦芽煎服，并用五味子、炒白术、茯苓、虎杖研末服；肾盂肾炎用生地、木通、竹叶、瞿麦、扁蓄、车前子、黄柏、茵陈、连翘、甘草；肾结石用制附片、肉桂、巴戟天、仙茅、石燕、琥珀、鸡内金、海金沙、冬葵子、郁金、桃仁、王不留行、牛膝、乌药、金钱草，配合饮水、拍打方法；消化性溃疡用胃药方（白及、乌贼骨、白芷、煅瓦楞子、肉桂、砂仁、沉香、丁香、广木香、延胡索、甘草）；慢性胃炎用经验方（黄连、法半夏、川楝子、白豆蔻、香橼、枳壳、延胡索、白芍、建曲、生姜、槟榔、谷芽、瓦楞子）等。
用药组方功效奇
郭子光教授通过总结临证经验，创制了许多验方，获得显著疗效。如治疗肺部感染用苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、瓜蒌壳、法半夏、黄芩、桔梗、鱼腥草、白花蛇舌草；支气管扩张咯血用仙鹤草、生地黄、白及、血余炭、黄芩、藕节、阿胶珠、生龙骨、生牡蛎、三七粉；过敏性疾病用防风、蝉蜕、僵蚕、生地、丹皮、地骨皮、刺蒺藜、连翘、菊花、制何首乌、甘草；心动过缓用黄芪、丹参、制附片、麻黄、细辛、桂枝、羌活、淫羊藿、红参、麦冬、玉竹、炙甘草；血小板减少症用山药、大枣、甘草、党参、鸡血藤、仙鹤草、枸杞子、桂圆肉、生地黄、阿胶；放化疗致白细胞减少症用人参、黄芪、制何首乌、鸡血藤、大枣、熟地黄、补骨脂、女贞子、山茱萸、阿胶、虎杖；心肾不交失眠用煅紫石英、灵磁石、石决明、生龙骨、生牡蛎、黄连、肉桂、茯苓、麦冬、五味子、枸杞子、百合、生地、合欢皮、柏子仁、酸枣仁、夜交藤；内耳眩晕用石决明、代赭石、夏枯草、法半夏、车前子、泽泻、茯苓；各种神经痛用全蝎、僵蚕、地龙、蜈蚣、白芍、甘草、延胡索、细辛、酸枣仁；腰腿痛用防风、白术、杜仲、独活、当归、金毛狗脊、威灵仙、千年健、海桐皮、桑枝，配合熨敷方（川乌、肉桂、细辛、白芷、萆薢、吴茱萸、小茴香、蚕沙）；消除尿蛋白用黄芪、水蛭、白术、防风、蝉蜕、僵蚕、黄柏、苍术、石韦、仙鹤草、金樱子、生地、车前子等。这些验方均为水煎服，每日1剂。他用药味少而精，功专力宏，如黄芪可用60～90克，都是经验之谈。
总之，郭子光教授学术经验独特，绝非本文所能概括，我们应对其进行深入研究，使之得到传承发扬，从而为广大患者更好地服务。
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