医院吃人：从一家示范医院透视医疗问题

中医人，关注医学领域，关注人民健康，关注社会弱势群体！

79岁的董合久，九个月内被迫9次转院后，含恨而终;一个医生不断举报医疗回扣问题，但卫生厅官员说，"全国医院不都这样吗？有什么大惊小怪的";注射液3元卖不掉，涨到288元却畅销，为什么?医生开出一盒回扣是50元;中国医改最大障碍，是既得利益集团巨大的利益难以撼动。

医院吃人:从安徽医大附院透视中国医疗问题

一个年近8旬的患者，9个月内9次转院。在还没有完全治愈的情况下就被要求出院，在换了数家医院后重新回到他9个月中曾三次入住的安医附院，这一次终于不用再转院了，他走完了人生最后的路……
 
一个良心未泯而又执着的医生，十多年来他不停地给各级主管部门写署名举报信，举报自己供职的医院的医药回扣问题，然而一封封举报信，被逐级下转，又回到了医院，然后如泥牛入海……

一个卫生系统先进集体，示范单位，医疗腐败却一出再出，在市民调查中居然只有不到20％的满意度……

一个涉嫌收受巨额贿赂的药剂科副主任，总计受贿金额达1400万。在关押3个月后，被“取保就医”，并很快“官复原职”复位安医附院药剂科副科长一职……

一场受到全国13亿人关注的医药卫生体制改革，将在2008年出台总体方案并推进试点工作。

中国医疗改革将走向何方？我们拭目以待。

《新生代调查》记者 谢文轩 邱良君发自合肥

第一部分 9个月内被迫9次转院

董合久，男，79岁，安徽合肥江淮汽车制造厂退休工人，2007年9月，在九个月之内经历了9次转院之后，含恨而终。他们所寄予厚望的医疗保险，不但没有真正给予他们切实的救助，在整个死亡事件中反而起着推波助澜的作用。

妻子曹文珍至今难以忘记，在丈夫最后一次进入安医附院给她说的一句话，这次估计再也不用转院了。

他们的生活

在老一辈退休工人眼中，能够有一定的退休金，吃穿不愁就已经很幸福，知足长乐是他们衡量生活的标准。

董合久，1951年参加工作，为单位工作超过30年。企业在不断成长壮大，他们的薪水福利也随之提高，到1986年退休，董合久拿到的退休金是每月80元。在那个资源匮乏的年代，对于一名普通工人而言这算是一笔不小的收入。

很多同一时间退休的工人都自得其乐，比上不足，比下有余。那个时候，生病单位掏钱，有职工医院可以治病。这些退休工人没有了后顾之忧，喝喝茶，遛遛鸟成为让人羡慕的退休生活。

随着企业的不断调整改制，企业面临残酷的市场经济竞争，企业包干一切的时代终结，退休工人们坚守了几十年的美好梦想也随之破灭。到2000年，在下岗浪潮的强力冲击之后，和众多江淮汽车厂退休职工一样，董合久每个月能拿到500多元的退休金已经很幸运。

从企业包干的温室脱胎出来，这些工人们显得是那么的弱不禁风，飞速上涨的物价，让他们生活举步维艰，“2001年，一个星期都很难吃得上一次肉。”曹文珍夫妇两人的退休金加到一块还不过千元，膝下还有三个孩子。

生活的艰难在疾病面前也算不了什么。“最怕的就是生病，一个大病就几乎会让整个家庭陷入绝境。”

疾病是中低收入者们难以逾越的一个坎。

2006年，新一轮医改过后，安徽开始实行医疗救助合作计划，由个人缴纳少量费用和所在单位缴纳部分的形式构成。城镇居民每人每年缴纳200元。其中，个人缴费120元，省财政补助30元、市财政补助40元、区财政补助10元。

报销比例在三级医疗机构住院治疗，其医疗费用在600元以下部分由个人承担，超过600元以上部分按40％的比例从基金中支付，个人承担60％。

医疗救助让所有被“看病难，看病贵”困扰的人们看到了希望，人们纷纷加入。

9个月9次转院

2006年，曹文珍一家加入医保。

2007年1月，丈夫董合久因脑血栓后遗症住入安徽中医附院治疗11天，共计花费6941.90元，医保个人账户：118.64元，欠费：5858.94元，医保支付：5740.32元。

本以为可以在安徽中医附院一次性治疗康复。在入院10天后，董合久的主治医师即告知他可以出院，而此时的他病情刚刚好转，高烧退去，略微咳嗽。

他还没有完全康复，多住几天时间行吗？曹文珍问医生。

不行，你们的费用已经超标！医生很干脆地回到了她。

曹文珍不明白费用超标是一个什么样的概念，只能领着还未痊愈的丈夫在26日办理了出院手续。

出院后几天，董合久病情加重，又开始发烧、咳嗽。2月27日，家人将其送往安徽医大附附属医院（安医附院），12天后，花费在3000元时，医生又给曹文珍暗示，应该出院了。

曹文珍再次请求医生，丈夫的病刚刚好转，多住几天再出院吧。但得到的结果和中医附院没有区别。医生告知，费用不能超标，超标需自费。

对于一个退休金不足两千的家庭来说，自费将是很大一个负担。曹文珍的一个儿子和女儿都在江淮厂工作，并已成家，收入微薄。最小的一个儿子，没有工作，30好几婚姻大事毫无眉目。

曹文珍告诉《调查》记者，丈夫生前领的退休金也仅仅是每月840元，而她，在今年七月才上涨到每月1011元。小儿子没有成家就是因为没钱啊！贫穷压得他们喘不过气。

3月12日，董合久从安医附院出院。

3月22日，董合久再次住进安医附院。4月4日，他们再次被迫出院。

董文珍陷入迷茫，为什么医院要赶他们呢？参加了医保为什么还和没有保障一样呢？

一次又一次的转院，69岁的曹文珍带着79岁的丈夫不停地周转于合肥的各大医院。每次当丈夫的病情有所好转，他们的费用到一定数额，医院就会给他们打招呼。

7月30日，在江淮厂职工医院住院中，曹文珍心头的疑团终于被解开。

一位姓王的医生告诉曹文珍，现在大家都参加了医疗保险，但是报销会有一定限额，一级医疗机构就医超过200元以上部分按60％的比例从基金中支付，个人承担40％。

2007年5月1日起实行的《合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法》规定，学生及18周岁以下非从业居民每人每年基金最高支付限额为10万元，限额以上部分由个人承担；城镇其他居民和市辖区农村居民每人每年基金最高支付限额为5万元，限额以上部分由个人承担。

参保人员因病需要住院治疗，需在本市任何一家住院定点医疗机构，不在定点医疗机构住院治疗的，其治疗费用不得从基金中支付。

参保人员与定点医疗机构结算医疗费后，属于基金支付的部分，由市医疗保险经办机构审核后按规定拨付。

但是，这一笔60%的基金的划拨却是一件很困难事情，尤其是过高的费用。医院往往迟迟得不到垫付的金费。

由此出现一个奇怪的现象，患者每次住院，医院都会把握一个额度，超过限额就会被请出医院。而患者只能不停地转院，以应付每次限额。

在合肥的其他定点医院绕了一圈，9月10日，董合久又回到了安医附院。连续发烧8天，咳嗽、大量积痰。到达医院的时候，神志已经恍惚。曹文珍记着那天接待他们的是安医附院急诊科主任医师张曙。

当时的曹文珍，已经到了崩溃的边缘，声泪俱下地祈求医生救救丈夫，几乎下跪。

丈夫在模模糊糊中挤出几个字，我不想转院了，之后长久昏迷。

张曙安慰道，没事的。在进行了必要的处理后，迅速将其收住在神经内科。

期间院方曾两次下达病危通知书。

有一个小插曲让曹文珍至今难忘，在丈夫抢救的过程中，安医附院的医生居然多次找到她，要她写一份保证书，保证费用超标以后自付费用。

为了救命曹文珍只得写下保证书，但是丈夫病情却急转直下。

9月16日12点20分，董合久告别人世。一家人围着遗体，哭得撕心裂肺，在场者无不为之动容。

那天，阳光明媚。曹文珍却心寒如冰。

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